Особенности проявления дифтерии

Существует несколько классификаций дифтерии, выделяющих различные формы заболевания:

• с поражением ротоглотки;
• круп (локализованный и распространенный);
• с вовлечением кожных покровов, глаз и носа;
• сочетанная форма.

Симптоматика дифтерии варьируется по степени выраженности, что приводит к различным формам: субтоксической, гипертоксической и токсической. Наиболее часто встречается ограниченная форма, но также наблюдаются случаи с распространенным поражением.

Дифтерия у взрослых и детей проявляется следующими симптомами:

• резким ухудшением общего состояния;
• фебрильной лихорадкой, продолжающейся 2-3 дня;
• головной болью;
• бледностью кожи;
• учащенным сердцебиением;
• болью в горле.

Пленки на миндалинах становятся заметными уже на второй день. Они имеют плотную структуру с перламутровым оттенком и трудно удаляются. При попытке снять налет может образоваться кровоточащая рана, а на следующий день пленка вновь появится на этом месте.

Дифтерия ротоглотки чаще всего протекает как ограниченное поражение. У трети пациентов пленки плотные, в остальных случаях они легко снимаются. При нормальном течении болезни на пятый день дифтерия ротоглотки характеризуется рыхлым налетом без кровоточивости слизистой.

Дифтерия ротоглотки сопровождается воспалением, что приводит к увеличению и чувствительности близко расположенных лимфоузлов. Они могут увеличиваться с одной или обеих сторон.

Ограниченная форма дифтерии глотки, как правило, протекает легче. Температура может оставаться нормальной или повышаться до 37,5 градусов. Общее состояние пациента незначительно ухудшается, слизистая зева становится гиперемированной, и появляется боль при глотании.

Распространенная форма дифтерии ротоглотки встречается в 10% случаев. Для нее характерно субтоксическое течение:

• более выраженная интоксикация;
• налеты на миндалинах и зеве;
• фебрильная лихорадка;
• интенсивная боль в зеве;
• отечность шеи;
• увеличение и болезненность лимфоузлов.

В настоящее время значительно чаще диагностируется токсическая форма дифтерии.

Гипертоксическая форма дифтерии ротоглотки чаще всего наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе), декомпенсированном диабете, аутоиммунных заболеваниях, циррозе печени и алкоголизме.

Врачи подчеркивают, что дифтерия ротоглотки остается серьезной инфекцией, несмотря на достижения в вакцинации. Они отмечают, что заболевание может проявляться в виде боли в горле, затрудненного глотания и отека шеи. Важно помнить, что дифтерия может привести к осложнениям, таким как дыхательная недостаточность и сердечные проблемы. Специалисты рекомендуют своевременно обращаться к врачу при первых симптомах, так как ранняя диагностика и лечение значительно повышают шансы на полное выздоровление. Вакцинация остается ключевым методом профилактики, и врачи настоятельно советуют следить за графиком прививок, особенно у детей.

Дифтерия — C. diphtheriae (дифтерийная палочка), причины, симптомы, диагностика, лечение

Осложнения

Осложнения при дифтерии

Осложнения, возникающие при дифтерии, зависят от тяжести заболевания, его формы и внимательности пациентов к лечению. Если не обратиться к врачу вовремя, могут развиться серьезные осложнения, с которыми трудно справиться.

Одним из таких осложнений является дифтерийный круп. Он может проявляться в ограниченной форме, когда затрагивается только гортань или глотка, или в более распространенной, когда диагностируется дифтерия глотки с вовлечением трахеи и бронхов. Все чаще это заболевание наблюдается у взрослых.

Для крупа не характерна выраженная интоксикация, из-за чего пациент может недооценивать свое состояние и дожидаться удушья.

Круп развивается по нескольким стадиям:

• Дисфоническая – на этой стадии появляется грубый кашель, напоминающий лай собаки. У человека наблюдается осиплость голоса, которая может длиться около недели. У детей дифтерия прогрессирует в два раза быстрее, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.
• Стенотическая – характеризуется беззвучностью голоса, так как голосовые связки сужаются и становятся почти неподвижными. Кашель также становится беззвучным и может продолжаться до трех суток. На этой стадии пациент начинает испытывать страх и беспокойство, так как общее состояние, казалось бы, не ухудшается, но дыхание становится затрудненным. Вдох дается с трудом, что приводит к втяжению межреберных промежутков при осмотре.
• Асфиксическая – на этой стадии наблюдается тяжелая одышка, дыхание учащается. Человек не может сделать глубокий вдох. Постепенно сужаются дыхательные пути, и возникает удушье.

Кроме того, осложнения дифтерии могут проявляться в виде инфекционно-токсического шока, а также поражения почек и надпочечников. Тяжелые осложнения возникают из-за выработки токсина возбудителем, который негативно влияет на внутренние органы.

Затрудненное дыхание приводит к кислородному голоданию органов, особенно остро на гипоксию реагирует головной мозг.

У пациента могут возникать головокружения, головная боль, сонливость, а затем наблюдаются эйфория и возбужденность, которые могут резко смениться заторможенностью. В конечном итоге может наступить потеря сознания вплоть до комы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно развитие миокардита с нарушением сердечного ритма.

Дифтерия у детей представляет собой большую опасность, так как их дыхательные пути значительно уже, что приводит к более быстрому развитию удушья.

Методы диагностики

Дифтерия — это заболевание, требующее ранней диагностики, так как осложнения могут развиваться быстро, и не всегда удается вовремя оказать необходимую медицинскую помощь. При появлении болей в горле, повышении температуры или образовании налетов в горле или на коже следует незамедлительно начинать лечение.

Во время консультации врач собирает информацию о симптомах, беспокоящих пациента, а также выясняет их проявления и развитие. Если есть подозрение на заболевание, специалист направляет пациента на лабораторные исследования. Для этого берется кровь из вены для клинического и биохимического анализа. Результаты помогут определить тип возбудителя (вирусы или бактерии) и оценить работу внутренних органов.

Чтобы точнее установить, какой возбудитель стал причиной заболевания, назначается ПЦР (полимеразная цепная реакция) для анализа крови. Специфическая диагностика включает изучение мазков из зева, кожи или половых органов, взятых с пораженных участков. Бактериологическое исследование позволяет определить тип патогенных микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Бакпосев необходимо провести в течение двух часов после сбора материала.

Если есть подозрение на дифтерию глотки, требуется осмотр зева. Для этого выполняются фарингоскопия и ларингоскопия, которые помогают оценить степень отечности, покраснения и распространенность налета. В зависимости от тяжести дифтерии глотки и вовлеченности других органов может потребоваться дополнительная консультация кардиолога, невролога или нефролога.

Дифтерия ротоглотки — это инфекционное заболевание, которое вызывает серьезные опасения у людей. Многие отмечают, что симптомы, такие как боль в горле, затрудненное дыхание и высокая температура, могут проявляться быстро и неожиданно. В социальных сетях часто обсуждают важность вакцинации, так как она является эффективным способом профилактики. Некоторые делятся личными историями о том, как их близкие столкнулись с этой болезнью, подчеркивая необходимость своевременного обращения к врачу. Также люди выражают тревогу по поводу вспышек заболевания в определенных регионах, что заставляет их быть более внимательными к своему здоровью и здоровью окружающих. Обсуждения часто касаются и последствий, которые могут возникнуть при отсутствии лечения, что еще раз подтверждает важность осведомленности и профилактики.

О дифтерии…

Лечение

После диагностики дифтерии пациента изолируют для предотвращения распространения инфекции и направляют в инфекционное отделение. Основным методом лечения является введение противодифтерийной сыворотки подкожно или внутримышечно. В тяжелых случаях возможно внутривенное введение сыворотки в дозе 3000 АЕ на килограмм массы тела.

Дифтерия гортани у детей лечится медикаментами, которые снижают уровень интоксикации.

При распространенной форме заболевания, затрагивающей гортань, существует угроза асфиксии. Для улучшения проходимости дыхательных путей может потребоваться интубация трахеи, а в случае ее невозможности – трахеостомия. Асфиксия может развиться быстро, поэтому трахеостомию проводят при первых признаках обструкции дыхательных путей.

Чтобы предотвратить присоединение вторичной инфекции, назначают антибиотики в профилактических дозах. В комплексном лечении также используются:

• антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин, Эриус, Лоратадин, Цетрин);
• гормональные средства (Преднизолон);
• сердечные и дыхательные аналептики;
• витамины;
• барбитураты (фенобарбитал).

Особое внимание уделяется инстилляциям в гортань и ингаляциям с протеолитическими ферментами, гормонами, антибактериальными и сосудосуживающими средствами, а также щелочными растворами.

Для облегчения дыхания и насыщения организма кислородом ребенка помещают в кислородную камеру или проводят масочную кислородотерапию.

Пациенты выписываются только после подтверждения полного выздоровления, что осуществляется с помощью бактериологического исследования, результаты которого должны быть отрицательными.

Прогноз и профилактические мероприятия

Эффективность лечения дифтерии во многом зависит от своевременного введения противодифтерийной сыворотки и типа заболевания. Если терапия начата поздно и болезнь перешла в тяжелую токсическую стадию, вероятность выздоровления значительно снижается.

С введением вакцинации против дифтерии количество случаев заболевания заметно уменьшилось. Тем не менее, по-прежнему фиксируются случаи смертельных исходов, которые составляют около 5%.

Профилактические меры включают:

• диспансерное наблюдение за носителями дифтерийной палочки и ограничение их контактов с детьми (например, в детских учреждениях и спортивных секциях);
• обязательное обследование на носительство перед трудоустройством в детские учреждения;
• дезинфекцию в местах, где выявлено заболевание;
• вакцинацию по установленному графику, начиная с 3 месяцев. Следующие две прививки делаются с интервалом 45 дней, затем в 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет. Используются комплексные вакцины, которые могут быть введены и взрослым при необходимости.

Опасность дифтерии заключается в ее стремительном прогрессировании, что может привести к быстрому ухудшению состояния и даже летальному исходу. Особенно тяжело болезнь переносится детьми, поэтому родителям следует внимательно следить за состоянием своих детей, обращая внимание на дыхание, активность и температуру.

Дифтерия. Лекция для студента и практикующего врача.

Вопрос-ответ

Как проявляется дифтерия глотки?

Чаще всего встречается пленчатая форма дифтерии, при которой налет на миндалинах имеет вид плотной пленки с четкими краями. При попытке снять ее шпателем миндалины начинают кровоточить. Горло отекает и очень сильно болит. Чем шире распространен налет, тем больше проявляется интоксикация организма.

Для дифтерии ротоглотки характерно?

Субтоксическая форма дифтерии ротоглотки характеризуется интенсивными болями при глотании в горле и области шеи. При осмотре миндалин они имеют выраженный багровый цвет с цианотичным оттенком, покрыты налетами, которые также отмечаются на язычке и небных дужках.

Каковы симптомы дифтерии гортани?

Затруднение дыхания, одышка, напряженный вдох, учащенный пульс, пот на лице, синюшность губ — вторая стадия. Вялость, сонливость, расслабление мышц, синюшность кожи, бледность лица, нарушение пульса, приступы удушья переходят в агонию — последняя стадия.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите вакцинацию против дифтерии. Вакцинация является самым эффективным способом профилактики заболевания и помогает создать иммунитет к инфекции.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на гигиену полости рта и горла. Регулярная чистка зубов и полоскание горла помогут снизить риск заражения и поддерживать здоровье ротоглотки.

СОВЕТ №3

Избегайте контакта с больными людьми и соблюдайте меры предосторожности в общественных местах, особенно в период эпидемий. Это поможет снизить вероятность заражения.

СОВЕТ №4

При первых симптомах заболевания, таких как боль в горле, высокая температура или затрудненное дыхание, незамедлительно обращайтесь к врачу для диагностики и лечения.