Принципы терапии
Воспалительные заболевания наружного уха могут возникать у людей всех возрастов и встречаются как у детей, так и у взрослых. Хотя в большинстве случаев они не угрожают жизни, такие заболевания могут привести к серьезным осложнениям и вторичным патологиям. Неправильное лечение острого воспаления может способствовать переходу болезни в хроническую стадию, что усложняет устранение симптомов.
Лечением воспаления наружного уха занимается отоларинголог. Только при очном осмотре и диагностике можно правильно подобрать препараты и немедикаментозные методы терапии, а также определить дозировку и продолжительность лечения. Подходы к терапии варьируются в зависимости от возраста пациента: детям и взрослым назначаются разные лекарства в различных дозах.
Важно учитывать этиологию отита, так как воспаление наружного уха может быть вызвано различными факторами. Следует обратить внимание на сопутствующие заболевания, противопоказания к определенным препаратам, выраженность симптомов и тяжесть состояния пациента. Все эти аспекты могут существенно повлиять на выбор схемы лечения.
Лечение наружного отита можно разделить на:
- этиотропное;
- патогенетическое;
- симптоматическое.
Основные принципы терапии наружного отита:
- Исключение факторов, способствующих воспалению.
- Устранение или снижение болевых ощущений.
- Регулярный и тщательный уход за наружным ухом.
- Применение местных форм препаратов в лечении.
Широкое распространение получила локальная антибактериальная терапия, основанная на сравнении эффективности местного и системного применения антибиотиков. Эффективность достигается за счет непосредственного нанесения препарата на пораженный участок, что создает высокую концентрацию активного вещества и снижает риск побочных эффектов, возникающих при длительном системном лечении.
Для уменьшения воспалительных проявлений используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и глюкокортикостероиды (ГКС). Эти средства помогают устранить отек и снизить интенсивность болевых ощущений. Поскольку наружный отит не всегда протекает изолированно, важно помнить о возможности поражения среднего уха. ГКС не обладают ототоксичностью, в отличие от НПВС, что требует осторожности при выборе препаратов в случае перфорации барабанной перепонки.
Предпочтение отдается комбинированным препаратам, которые объединяют несколько механизмов действия.
Врачи отмечают, что лечение наружного отита должно быть комплексным и индивидуальным. В первую очередь, важно установить причину воспаления, будь то инфекция, аллергическая реакция или травма. В большинстве случаев назначаются антибиотики, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией. При грибковых формах применяются противогрибковые препараты. Врач может рекомендовать использование ушных капель с противовоспалительными и обезболивающими компонентами для облегчения симптомов. Также важно соблюдать гигиену ушей и избегать попадания воды в ушной канал во время лечения. В некоторых случаях может потребоваться удаление серных пробок или других препятствий. Регулярные осмотры у специалиста помогут контролировать процесс выздоровления и предотвратить рецидивы.
Диффузный отит
При диффузном наружном отите поражается кожа наружного слухового прохода. Это заболевание возникает из-за бактериальной инфекции, вызванной стафилококками и стрептококками. Основные симптомы включают боль, отёк, покраснение кожи в поражённой области и патологические выделения. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами.
Читайте также:
При диффузном наружном отите слух обычно остаётся на прежнем уровне.
Лечение диффузного наружного отита осуществляется по следующему алгоритму:
- соблюдение диеты (исключение острых блюд, пряностей и алкоголя);
- гипосенсибилизация (применение препаратов кальция, тавегила, лоратадина);
- использование антибактериальных средств (анауран, хлорамфеникол);
- применение антисептиков (бриллиантовый зелёный, метиленовый синий).
Антибиотики применяются местно в виде капель или мазей. Системная терапия показана при тяжёлых формах заболевания и снижении иммунной защиты. Антисептики используются для обработки поражённых участков кожи. Лечение может быть дополнено местными глюкокортикостероидами, такими как гидрокортизон.
Лечение наружного отита у взрослых включает промывание наружного слухового прохода раствором фурацилина (0,05%) или физиологическим раствором. Вводимые препараты должны быть тёплыми и стерильными. Эти процедуры помогают подготовить наружное ухо к применению антибиотиков. Промывание и назначение местных антибактериальных средств с ототоксическим эффектом (например, неомицин) не рекомендуются при риске перфорации среднего уха.
| Симптом | Возможные причины | Лечение |
|---|---|---|
| Боль в ухе | Инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая), травма, попадание воды, воспаление | Ушные капли (антибиотики, противогрибковые, противовоспалительные), обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен), тепловой компресс, избегание попадания воды в ухо |
| Зуд в ухе | Аллергия, инфекция, сухость кожи, экзема | Ушные капли (противовоспалительные, противогрибковые), увлажняющие капли, избегание аллергенов |
| Выделения из уха | Инфекция (бактериальная, грибковая), повреждение барабанной перепонки | Ушные капли (антибиотики, противогрибковые), очищение уха (врачом), избегание попадания воды в ухо |
| Покраснение и отек вокруг уха | Инфекция, аллергия | Ушные капли (противовоспалительные), холодные компрессы, антигистаминные препараты |
| Потеря слуха | Воспаление, скопление жидкости, повреждение барабанной перепонки | Лечение основной причины, наблюдение у врача |
| Лихорадка | Инфекция | Жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен), обильное питье |
Рожистое воспаление
Рожистое воспаление вызывается бета-гемолитическим стрептококком и может распространяться от первоначального очага на коже головы или лица. Наиболее высокий риск развития заболевания наблюдается при наличии гнойного среднего отита и повреждении кожи наружного уха, что создает условия для проникновения инфекции в раны.
Течение рожистого воспаления наружного уха часто бывает тяжелым, поэтому антибактериальные препараты назначаются в системной форме. Важно учитывать, принимал ли пациент антибиотики в последние 30 дней перед началом лечения. Если да, необходимо уточнить, к какой группе относился использованный препарат, так как это влияет на выбор дальнейшей терапии.
Препараты для этиотропного лечения наружного отита при рожистом воспалении можно представить в следующей таблице:
| Группа | Примеры препаратов |
| Пенициллины | Амоксициллин, Амоксиклав |
| Цефалоспорины | Цефуроксим, Зиннат |
| Макролиды | Азитромицин, Спирамицин |
Также рекомендуется физиотерапия (УФ-облучение) и соблюдение правил гигиены наружного уха.
-
Читайте также:
В случае буллёзного поражения кожи необходимо прибегнуть к хирургическому лечению наружного отита.
Люди, столкнувшиеся с наружным отитом, часто делятся своим опытом лечения в интернете и на форумах. Многие отмечают, что важным шагом является обращение к врачу для точной диагностики и назначения адекватного лечения. Врач может рекомендовать противовоспалительные капли или антибиотики, если инфекция бактериальная. Некоторые пользователи советуют использовать теплые компрессы для облегчения боли, а также избегать попадания воды в ухо во время купания.
Кроме того, многие делятся рецептами народной медицины, такими как закапывание масла чайного дерева или оливкового масла, однако стоит помнить, что такие методы не всегда безопасны и эффективны. Важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям, поэтому лучше всего следовать рекомендациям специалиста. В целом, люди подчеркивают, что раннее обращение за медицинской помощью и соблюдение предписаний врача — ключ к быстрому выздоровлению.
Грибковый отит
Воспаление, вызванное грибками, называется отомикозом. Поражение может затрагивать не только наружное ухо, поэтому иногда требуется лечение не только внешнего отита, но и воспалительных процессов в среднем ухе. При диагностике важно исключить заболевания, способные привести к иммунодефициту.
Основное направление терапии — воздействие на причину заболевания. Для этого необходимо определить вид патогенного гриба и его чувствительность к медикаментам, что достигается посевом выделений из уха на питательные среды. Отомикоз характеризуется затяжным течением и высокой вероятностью рецидивов после лечения, особенно если терапия была неправильно подобрана или прервана преждевременно.
Как лечить наружный отит грибковой природы? В этом случае применяются местные препараты, такие как:
- клотримазол;
- низорал;
- экзодерил и другие.
Системная терапия показана при сочетании наружного и среднего грибкового отита, а также в послеоперационный период. Как лечить наружный отит в таких случаях? Используются системные антимикотики, например, тербинафин, а также дополнительные медикаменты, выбор которых зависит от характера заболевания и общего состояния пациента. К ним могут относиться антигистаминные препараты, кальцийсодержащие средства и витамины.
Длительность применения антимикотиков, как местного, так и системного действия, составляет от одной до трех недель. Местная терапия обычно продолжается дольше. Кроме того, после выздоровления в течение месяца рекомендуется ежедневно смазывать кожу слухового прохода ватой, пропитанной противогрибковым препаратом.
Перед использованием местных фунгицидных средств необходимо тщательно очистить слуховой проход.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Вопрос-ответ
Какие симптомы наружного отита?
Симптомы наружного отита могут включать зуд, покраснение и отек в области уха, боль при нажатии на ухо или при жевании, а также выделения из слухового прохода. В некоторых случаях может наблюдаться снижение слуха.
Каковы основные методы лечения наружного отита?
Лечение наружного отита обычно включает применение антибиотиков или противогрибковых средств в зависимости от причины инфекции, а также использование противовоспалительных препаратов для облегчения боли. Важно также поддерживать ухо в сухом состоянии и избегать попадания воды в слуховой проход.
-
Читайте также:
Когда следует обратиться к врачу при наружном отите?
Следует обратиться к врачу, если симптомы не улучшаются в течение нескольких дней, если наблюдаются сильные боли, высокая температура или выделения из уха с неприятным запахом. Также важно получить медицинскую помощь, если у вас есть хронические заболевания или ослабленный иммунитет.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точной диагностики. Наружный отит может иметь разные причины, включая инфекции, аллергии или травмы. Профессиональная оценка поможет определить правильный курс лечения.
СОВЕТ №2
Не пытайтесь самостоятельно чистить уши. Использование ватных палочек или других предметов может усугубить воспаление или привести к повреждению слухового прохода. Лучше доверить чистку ушей специалисту.
СОВЕТ №3
Следите за гигиеной ушей. Регулярное мытье ушей с мягким мылом и водой поможет предотвратить накопление грязи и бактерий, что может снизить риск развития наружного отита.
СОВЕТ №4
Используйте теплые компрессы для облегчения боли. Нанесение теплого компресса на область уха может помочь уменьшить дискомфорт и воспаление, но убедитесь, что температура не слишком высокая.
