Как удаляют миндалины у взрослых? Полное руководство

Немного о строении миндалин

Гланды, или небные миндалины, — это парные органы, расположенные на задней стенке горла. Они имеют множество лакун (крипт) и фолликулов. В норме гланды вырабатывают защитные клетки: макрофаги, плазмоциты и Т-лимфоциты, которые помогают организму бороться с инфекциями. При ангине эти клетки активно уничтожают патогенные микроорганизмы и вирусы, что может привести к образованию гнойного экссудата в криптах и фолликулах.

Если катаральные процессы становятся хроническими, болезнетворные микроорганизмы могут проникать глубже в ткани. Это вызывает повреждение крупных кровеносных сосудов, слюнных желез, слизистой оболочки горла и околоминдаликовой клетчатки. При попадании гнойных масс в капсулу миндалин может развиться воспаление окружающих тканей, что приводит к образованию перитонзиллярного абсцесса. Несвоевременное удаление гланд может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• тромбоз ячменной вены;
• менингит;
• тонзиллярный сепсис.

Важно отметить, что удаление этих органов снижает местный иммунитет. Если не устранить очаги скопления гнойных масс вовремя, это может привести к фатальным последствиям.

Удаление миндалин у взрослых, или тонзэктомия, является распространенной процедурой, которую врачи рекомендуют при хронических инфекциях или увеличении миндалин. Операция обычно проводится под общим наркозом и занимает около 30-60 минут. Врачи используют различные методы, включая традиционное хирургическое удаление, лазерную и радиочастотную абляцию. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Восстановление после операции может занять от одной до двух недель, в течение которых пациенты могут испытывать боль в горле и дискомфорт. Врачи подчеркивают важность соблюдения рекомендаций по уходу после операции, чтобы минимизировать риск осложнений и ускорить процесс заживления.

Что будет с горлом после удаления небных миндалин?

Показания к операции

Когда требуется удаление миндалин? Хирургическое вмешательство — это радикальный метод предотвращения серьезных последствий, возникающих после ангины. Решение о необходимости операции принимает врач после фарингоскопии. Миндалины играют важную роль в кроветворении и защите организма, поэтому их удаление может повлиять на иммунный ответ.

При сложном течении заболеваний ЛОР-органов не всегда возможно устранить воспаление консервативными методами. Прямыми показаниями для операции являются:

• сепсис;
• частые рецидивы ангины;
• дистрофия лимфаденоидной ткани;
• воспаление и закупорка ячменной вены;
• наличие бета-гемолитического стрептококка в миндалинах.

Инфекция, вызванная стрептококками, может привести к серьезным системным осложнениям, таким как перикардит, менингит, миокардит, пиелонефрит и другие.

Удаление миндалин у взрослых также может быть необходимо при аллергических реакциях на антибиотики. В 95% случаев ангина вызывается бактериями, в частности стрептококками и стафилококками. Для их уничтожения в рамках этиотропной терапии требуются антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Если у пациента есть аллергия на эти препараты, лечение может проводиться с использованием сульфаниламидов, однако их узкий спектр действия может сделать медикаментозное лечение менее эффективным.

Виды тонзиллэктомии

Существуют различные методы удаления миндалин. В зависимости от степени поражения лимфаденоидных тканей возможно как частичное, так и полное иссечение миндалин. На сегодняшний день разработано более десяти современных техник тонзиллэктомии, которые минимизируют повреждение окружающих мягких тканей. К ним относятся:

• экстракапсулярная тонзиллэктомия;
• радиочастотная абляция;
• термическая сварка;
• коблация (биполярная абляция);
• удаление с помощью микродебридера;
• лазерная абляция.

Частичное иссечение миндалин, или подрезание, — это щадящий метод тонзиллэктомии, применяемый при отсутствии выраженного воспалительного процесса в лимфаденоидных тканях. При успешном восстановлении после операции функция миндалин может быть восстановлена.

Удаление миндалин у взрослых — процедура, о которой существует множество мнений. Многие пациенты отмечают, что операция может значительно улучшить качество жизни, особенно если они страдали от хронических инфекций или проблем с дыханием. Некоторые делятся своими переживаниями о подготовке к операции, подчеркивая важность консультации с врачом и тщательного обследования.

Некоторые люди выражают опасения по поводу боли и восстановления после вмешательства. Однако большинство отмечает, что дискомфорт вполне терпимый, а облегчение, которое приходит после операции, стоит этих временных неудобств. Также многие подчеркивают, что после удаления миндалин они стали реже болеть и чувствовать себя лучше в целом.

В целом, отзывы о процедуре варьируются, но большинство пациентов согласны с тем, что это решение может быть оправданным и полезным для здоровья.

Удалять или не удалять миндалины

Классическая тонзиллэктомия

Классическая процедура удаления миндалин выполняется с использованием скальпеля и проволочной петли. Операция проводится под общей анестезией из-за высокого содержания нервных окончаний в лимфаденоидной ткани. Экстракапсулярный метод считается одним из самых травматичных, поэтому после вмешательства пациент должен оставаться в стационаре под наблюдением медицинского персонала в течение 5-7 дней.

Вероятность развития фарингита, ларингита и ларинготрахеита увеличивается в три раза после тонзиллэктомии из-за снижения реактивности организма.

Механическое удаление миндалин выполняется только при серьезных постинфекционных осложнениях, таких как флегмона и перитонзиллярный абсцесс. Для остановки кровотечения врачи используют электрокоагуляцию, что способствует более быстрому восстановлению поврежденных тканей. Удаление гланд помогает предотвратить рецидивы хронического тонзиллита, однако может привести к снижению как гуморального, так и местного иммунитета.

Удаление гланд микродебридером

Микродебридер — это медицинский инструмент с вращающейся головкой, предназначенный для частичного удаления лимфаденоидных образований. Частичная резекция позволяет удалить лишь часть парных органов, мешающих нормальному дыханию. Процедура по подрезанию миндалин выполняется с сохранением их капсулы, что предотвращает снижение местного иммунитета.

Для облегчения болевых ощущений в послеоперационный период пациентам назначают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Во время процедуры острое лезвие инструмента вращается со скоростью 6000 об./мин, срезая избыточную ткань, которая сразу же удаляется с помощью вакуумного насоса.

После операции глоточные мышцы остаются покрытыми мерцательным эпителием, что помогает предотвратить постоперационные осложнения.

Использование микродебридера для эксцизии показано только в случаях, когда необходимо уменьшить размеры миндалин.

😜 Как удаляют миндалины у взрослых: двусторонняя тонзиллэктомия. Как удаляют миндалины у взрослых.

Коблация

Коблация — это метод удаления небных миндалин с использованием холодноплазменного устройства, которое преобразует электрическую энергию в плазменный поток. Коблатор состоит из двух электродов, между которыми создается разница потенциалов. При обработке небных миндалин с помощью электролита (физиологического раствора) возникает мощный ионный поток между анодом и катодом, что позволяет иссекать мягкие ткани.

Как проходит процедура удаления гланд с помощью коблатора? Перед началом операции слизистую оболочку горла и лимфаденоидную ткань обрабатывают анестетиком. После достижения эффекта онемения миндалины захватываются металлическими щипцами и подвергаются воздействию ионного потока. Под действием плазмы ткани распадаются на азотистые соединения, воду и углекислый газ.

К основным преимуществам холодноплазменной операции относятся:

• минимальные кровопотери;
• незначительное травмирование окружающих тканей;
• отсутствие открытых раневых поверхностей;
• быстрое заживление слизистой оболочки;
• отсутствие некроза тканей.

Важно помнить: холодноплазменное иссечение гланд не рекомендуется при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, декомпенсированного сахарного диабета и нарушениях гомеостаза.

Лазерная абляция

Лазерная абляция — это хирургическая процедура, при которой лимфаденоидные образования «выпариваются» с помощью узконаправленного монохроматического лазерного излучения. Благодаря эффекту спекания удаление гланд происходит практически без кровопотерь, что позволяет избежать длительного пребывания пациента в стационаре. Вся процедура занимает не более 15 минут и редко вызывает осложнения.

Одним из главных преимуществ лазерной абляции является отсутствие риска развития постгеморрагической железодефицитной анемии.

Операция выполняется под местной анестезией, что значительно снижает вероятность аллергических реакций и анафилактического шока. Удаление миндалин не требует специальной подготовки пациента, поэтому чаще всего проводится в амбулаторных условиях. Однако стоит учитывать, что лазерный луч вызывает некроз слизистой оболочки, поэтому лимфаденоидные ткани удаляются лишь частично.

Термическая сварка

Термическая сварка — это метод удаления лимфаденоидных образований с помощью инфракрасного лазера. Во время процедуры температура окружающих тканей повышается всего на 2-3 градуса, что минимизирует риск некроза. Практически полное отсутствие болевых ощущений позволяет проводить операции под местной анестезией.

Для предотвращения инфекции рекомендуется в течение 10-14 дней после вмешательства полоскать горло антисептическими растворами.

Важно отметить, что для полного удаления гланд потребуется провести от 5 до 7 сеансов обработки лимфаденоидных тканей с помощью ИК-лазера. Одним из главных преимуществ этого метода является отсутствие кровопотерь и отечности слизистой глотки. Поэтому термическая сварка часто используется для частичного удаления небных миндалин как у взрослых, так и у детей.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная резекция небных миндалин — это процедура, при которой мягкие ткани обрабатываются тепловой энергией, полученной из радиоволн.

Во время вмешательства в ткани миндалин вводится специальный зонд, соединенный с радиочастотным генератором.

В течение нескольких недель после абляции миндалины начинают заживать и уменьшаются в объеме.

Полное удаление миндалин у взрослых требует длительного восстановления. В отличие от этого, радиоволновая обработка пораженных тканей не требует специального послеоперационного ухода.

Этот метод используется только для уменьшения размеров миндалин. В случаях, когда необходимо устранение серьезных постинфекционных осложнений или хронического тонзиллита, радиочастотную абляцию не применяют.

Возможные последствия

Резекция миндалин в 96% случаев проходит успешно и не вызывает серьезных осложнений. Однако в редких ситуациях могут возникнуть негативные последствия, если не соблюдать рекомендации по реабилитации. Примерно у 2% пациентов, перенесших операцию, наблюдаются инфекционные процессы, которые могут привести к образованию абсцесса в слизистой ротоглотки.

Вероятность инфекционно-воспалительных процессов увеличивается при ослаблении иммунной системы. Поэтому после хирургического вмешательства рекомендуется использовать иммуностимуляторы для повышения защитных функций организма. Операции следует избегать в следующих случаях:

• онкологические заболевания;
• болезни крови;
• сердечно-сосудистые расстройства;
• заболевания легких;
• открытая форма туберкулеза;
• сахарный диабет;
• беременность;
• обострение хронических заболеваний.

Полное удаление миндалин может негативно сказаться как на общем, так и на местном иммунитете. Поэтому прибегать к хирургическому вмешательству следует только при наличии серьезных постинфекционных осложнений.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Вопрос-ответ

Каковы основные показания для удаления миндалин у взрослых?

Основные показания для удаления миндалин у взрослых включают хронический тонзиллит, частые инфекции горла, затрудненное дыхание во время сна (обструктивное апноэ), а также наличие абсцессов вокруг миндалин. Если консервативные методы лечения не приносят облегчения, врач может рекомендовать операцию.

Как проходит процедура удаления миндалин?

Процедура удаления миндалин, известная как тонзиллэктомия, обычно проводится под общим наркозом. Хирург удаляет миндалины через рот, используя специальные инструменты. Операция занимает около 30-45 минут, после чего пациент остается под наблюдением в клинике на несколько часов.

Каковы возможные осложнения после удаления миндалин?

После удаления миндалин могут возникнуть некоторые осложнения, такие как кровотечение, инфекция, боль в горле и затруднения при глотании. Важно следовать рекомендациям врача по уходу после операции, чтобы минимизировать риски и ускорить процесс восстановления.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом-отоларингологом. Он поможет оценить состояние ваших миндалин и определит, действительно ли операция необходима. Не стесняйтесь задавать вопросы о процессе, рисках и возможных осложнениях.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее. Изучите информацию о том, как проходит удаление миндалин, и что вас ждет в послеоперационный период. Это поможет снизить уровень тревожности и сделать процесс более комфортным.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на реабилитацию после операции. Следуйте рекомендациям врача по уходу за горлом, принимайте назначенные лекарства и избегайте раздражающих веществ, таких как курение и алкоголь, чтобы ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности питания в послеоперационный период. Употребляйте мягкую и питательную пищу, чтобы не травмировать горло и обеспечить организму необходимые витамины и минералы для восстановления.