Немного об анатомии

Абсцесс: что это такое и почему он чаще встречается у детей?

Заглоточное пространство — это щель, заполненная соединительной тканью, расположенная между предпозвоночной и мышечной фасцией. Эта ткань разделена перегородкой из соединительных волокон, которая начинается в области предпозвоночной фасции и заканчивается в районе глотки. Перегородка делит заглоточную область на две части, что препятствует распространению гноя из одной секции в другую.

У детей младше 5 лет рядом с соединительнотканной перегородкой находятся лимфатические узлы, которые «собирают» лимфатическую жидкость из полости среднего уха и носоглотки. Когда инфекционные агенты проникают в лимфатические узлы, инфекция может распространяться с током крови по всей заглоточной области, что приводит к образованию гнойного абсцесса. У взрослых такие анатомические структуры отсутствуют, поэтому у них значительно реже диагностируется «позадиглоточный абсцесс».

Врачи подчеркивают, что лечение заглоточного абсцесса требует комплексного подхода и может значительно различаться у детей и взрослых. У детей, как правило, заболевание развивается быстрее и может привести к серьезным осложнениям, поэтому ранняя диагностика и вмешательство крайне важны. Врачам рекомендуется проводить хирургическое дренирование абсцесса, что позволяет быстро устранить инфекцию и облегчить состояние пациента. В то же время, у взрослых лечение может включать как хирургическое вмешательство, так и консервативную терапию, в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья. Важно также учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, чтобы выбрать наиболее эффективный метод лечения. Врачи настоятельно советуют не игнорировать симптомы, такие как боль в горле, затрудненное глотание и повышение температуры, и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Заглоточный и паратонзиллярный абсцессы — что такое, причины, осложнения

Патогенез

Развитие ЛОР-заболеваний часто связано с размножением патогенных микроорганизмов, таких как гемофильная палочка, менингококки и стрептококки. При инфицировании слизистой оболочки носоглотки возникает инфекционно-аллергическая реакция. Со временем в области воспаления скапливаются нейтрофилы, лейкоциты, гранулоциты и другие клетки иммунной системы. Эти клетки выделяют биологически активные ферменты, способствующие расширению капилляров.

Когда нейтрофилы проникают в воспаленные ткани, они поглощают патогенные микроорганизмы и погибают. Эти клетки, вместе с элементами уничтоженных микробов, формируют гнойный экссудат в пораженных участках. Чтобы ограничить распространение гноя, вокруг очагов воспаления скапливаются лейкоциты, что приводит к образованию грануляционной ткани. Таким образом, гнойное содержимое оказывается заключенным в соединительную оболочку, что приводит к образованию крупного гнойника.

Со временем микроорганизмы в гнойном экссудате погибают, и гнойная область вскрывается, позволяя патологическому секрету выйти наружу. Преждевременное вскрытие соединительной оболочки может привести к проникновению живых патогенов в окружающие ткани, что чревато интоксикацией и распространением воспалительных процессов.

Несвоевременное удаление гнойного экссудата из тканей может привести к отравлению организма, что, в свою очередь, может вызвать рефлекторную остановку сердца.

Абсцесс у взрослых

Почему у взрослых возникает заглоточный абсцесс? Это ЛОР-заболевание чаще всего развивается на фоне септического воспаления тканей органов слуха и носоглотки. Механические повреждения, приводящие к разрушению стенок заглоточной области, могут спровоцировать гнойно-воспалительные процессы. У взрослых чаще диагностируется вторичный позадиглоточный абсцесс, который возникает на фоне следующих заболеваний:

• Гнойный насморк — воспаление мерцательного эпителия в носоглотке, сопровождающееся выделением гнойных масс из носовых проходов. Несвоевременное лечение может привести к поражению регионарных лимфатических узлов и воспалению лимфоидных тканей горла.
• Гайморит — гнойное воспаление околоносовых пазух, расположенных по обе стороны от носа. Эти пазухи сообщаются с глоточным пространством, и при отсутствии лечения гноеродные бактерии могут вызвать воспаление слизистых тканей глотки.
• Гнойный отит — инфекционное заболевание, затрагивающее мягкие ткани барабанной полости. Через евстахиеву трубу патогенные микроорганизмы могут попасть в полость носа и горла, что может привести к образованию абсцесса.
• Гнойный фарингит — инфекционное поражение лимфаденоидных тканей и мерцательного эпителия ротоглотки. При прогрессировании заболевания эпителиальные ткани горла покрываются белым налетом с патогенными микробами. Их проникновение в лимфоидные ткани приводит к образованию гнойного экссудата и, как следствие, абсцесса.
• Туберкулез позвоночника — разрушение межпозвонковых дисков и костной ткани позвоночника микобактериями туберкулеза. Накопление гноя в области шеи может привести к поражению мягких тканей и образованию гнойников в заглоточной области.

Травма шеи, сопровождающаяся повреждением клетчатки в области глотки, увеличивает риск развития абсцесса в четыре раза.

Лечение заглоточного абсцесса вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие родители отмечают, что своевременное обращение к специалисту играет ключевую роль в успешном лечении. Важно понимать, что игнорирование первых симптомов, таких как боль в горле и затрудненное глотание, может привести к серьезным осложнениям. Врачи подчеркивают необходимость комплексного подхода: от антибиотикотерапии до хирургического вмешательства в тяжелых случаях. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, когда абсцесс был успешно удален, и восстановление прошло быстро. Однако есть и те, кто сталкивался с рецидивами, что подчеркивает важность регулярного наблюдения и профилактики. В целом, мнения о лечении варьируются, но большинство согласны, что ранняя диагностика и адекватное лечение — залог успешного выздоровления.

Заглоточный абсцесс

Абсцесс у детей

Существует множество инфекционных заболеваний, которые чаще всего выявляются у детей до школьного возраста. Если не начать своевременное лечение вирусных и бактериальных заболеваний ЛОР-органов, это может привести к нагноению тканей глотки и образованию абсцессов. Заглоточный абсцесс у детей может быть вызван следующими недугами:

• Аденоидит — воспаление гипертрофированной глоточной миндалины, которое может быть как бактериальным, так и вирусным. Это состояние может привести к распространению инфекции и образованию гнойников в области глотки.
• Дифтерия — серьезное инфекционное заболевание, затрагивающее верхние дыхательные пути. Токсины, выделяемые дифтерийной палочкой, могут вызывать воспаление шейных лимфоузлов, что приводит к развитию позадиглоточного абсцесса.
• Ангина — воспаление небных миндалин, вызванное патогенными микроорганизмами, что приводит к воспалению околоминдаликовых тканей и образованию гнойника в глотке.
• Скарлатина — инфекция, вызванная гемолитическим стрептококком, который может через кровь попасть в заглоточную миндалину и вызвать бактериальное воспаление тканей.
• Травмы горла — повреждение тканей глотки острыми предметами (например, игрушками или твердой пищей), что часто приводит к септическому воспалению заглоточного пространства.

Из-за недостаточно развитого адаптивного иммунитета дети более подвержены инфекциям ЛОР-органов. У детей дошкольного возраста заболевания могут развиваться стремительно, что приводит к отеку слизистых оболочек. Несвоевременное применение антибиотиков и противоотечных средств может вызвать гипоксию и даже удушье.

Клинические проявления

Симптоматика заглоточного абсцесса проявляется ярко, поэтому пропустить начало заболевания практически невозможно. Сразу после инфицирования тканей глотки наблюдается резкое повышение температуры до фебрильных значений. Пациенты отмечают острые боли в горле и затруднения при глотании слюны. На фоне общей интоксикации организма увеличиваются регионарные лимфоузлы, ухудшается самочувствие и наблюдается потеря аппетита.

К основным признакам ЛОР-заболевания относятся:

• повышение температуры;
• лихорадка;
• боли в горле;
• охриплость;
• увеличение лимфоузлов;
• затрудненное глотание;
• мышечные боли;
• учащенное дыхание.

Младенцы становятся капризными и отказываются от еды. Признаками заболевания могут служить нарушения сна, покраснение слизистой оболочки ротоглотки, отек шеи и обильное слюнотечение.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение ретрофарингеального абсцесса может ухудшить состояние пациента и вызвать серьезные местные и системные осложнения. Гнойное поражение тканей всегда сопровождается выраженной интоксикацией, что увеличивает нагрузку на органы детоксикации и сердечно-сосудистую систему. К распространенным осложнениям, возникающим после абсцесса, относятся:

• Медиастинит — инфекционное поражение средостения, которое может вызвать воспаление легких, крупных сосудов, сердца и нервных структур.
• Тромбоз яремной вены — воспаление стенок крупной вены, по которой кровь поступает из шеи и черепной полости. Образование тромбов нарушает кровоснабжение регионарных тканей, что приводит к сильным болям.
• Асфиксия — острое нарушение дыхания, сопровождающееся гиповентиляцией легких, возникающее из-за перекрытия дыхательных путей абсцессом.
• Сепсис — попадание патогенных микроорганизмов в кровоток, что вызывает системное воспаление и дисфункцию жизненно важных органов.
• Гнойный менингит — инфекционное воспаление оболочек мозга, проявляющееся сильными головными болями, нарушением координации, судорогами, изменениями сознания и ригидностью мышц шеи.

Несвоевременное вскрытие гнойников и устранение инфекционных процессов может привести к инвалидности или даже летальному исходу.

Вскрытие абсцесса

Что делать, если вам поставили диагноз «заглоточный абсцесс»? Лечение этой ЛОР-патологии проводится только в стационаре под контролем квалифицированного специалиста. Из-за риска самопроизвольного вскрытия гнойников сразу после установления диагноза пациенту назначается хирургическое вмешательство для удаления гнойного содержимого.

Процедура вскрытия абсцессов у детей выполняется под общей анестезией, а у взрослых — под местной. За день до операции рекомендуется полоскать ротоглотку солевыми растворами, чтобы снизить количество патогенных микроорганизмов. Примерно за 3 часа до процедуры следует воздержаться от еды, чтобы избежать попадания пищи в дыхательные пути и возможных осложнений.

Ход операции:

• Пациента усаживают на специальный стул и накрывают стерильной простыней.
• Стенки горла обрабатываются обезболивающим раствором (например, «Новокаином» или «Лидокаином»).
• После достижения анестезии врач оборачивает скальпель стерильной марлей, оставляя рабочую часть длиной не более 1 см.
• С помощью медицинского шпателя корень языка прижимается к нижней челюсти.
• Скальпелем в области нарыва выполняется надрез длиной 1.5-2 см.
• После вскрытия гнойника пациента наклоняют вперед, чтобы избежать попадания гнойного экссудата в дыхательные пути; рану расширяют и удаляют остатки гноя и некротические ткани.
• На заключительном этапе ротоглотку обрабатывают антисептическими растворами.

В первый день после операции пациенту запрещено есть, так как это может привести к повторному образованию абсцесса.

После удаления абсцесса пациента выписывают из стационара через 2-3 дня. В течение следующих 20-25 дней ему необходимо посещать отоларинголога для контроля за процессом заживления раны.

В течение 5-6 дней после операции рекомендуется полоскать горло содовым раствором, чтобы предотвратить повторное размножение гноеродных бактерий.

Лечение антибиотиками

Антибактериальная терапия играет ключевую роль в лечении гнойных воспалительных процессов в ЛОР-органах. После установления диагноза и определения типа инфекционного агента детям и взрослым назначаются противомикробные препараты. Однако лечение только медикаментами без хирургического вмешательства для вскрытия абсцесса будет иметь ограниченную эффективность.

Для терапии ретрофарингеального абсцесса обычно используются следующие группы антибиотиков:

• Цефалоспорины («Сульбактам», «Цефтазидим», «Цефотаксим») — подавляют синтез клеточных структур патогенных микроорганизмов, что приводит к их уничтожению.
• Линкозамины («Далацин», «Клиндовит», «Зеркалин») — блокируют синтез бактериальных белков, что мешает размножению инфекционных агентов.
• Макролиды («Бактикап», «Азитрал», «Лекоклар») — снижают репродуктивную активность микробов за счет разрушения их клеточных компонентов.

Для предотвращения значительных отеков в глотке применяются антигистаминные препараты. Они блокируют синтез циклооксигеназы, что снижает уровень медиаторов воспаления в пораженных тканях. К числу наиболее эффективных средств против аллергии и отеков относятся «Супрастин», «Цетрин», «Зиртек», «Эгис» и другие.

Как лечить и вылечить заглоточный абсцесс

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Вопрос-ответ

Какие антибиотики при заглоточном абсцессе?

Лечение заглоточного абсцесса. Применяются антибиотики цефалоспоринового ряда широкого спектра действия (например, цефтриаксон по 50–75 мг/кг, внутривенно, 1 раз в день) или клиндамицин. Он может быть эффективен у детей с небольшим абсцессом.

В каком возрасте бывают заглоточные абсцессы?

Чаще всего болеют дети до 4 лет, так как в этом возрасте жировая ткань более рыхлая и интенсивно пронизана лимфатическими сосудами. Высокая заболеваемость регистрируется у пациентов в возрасте от 2 до 12 месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках заглоточного абсцесса, таких как боль в горле, затрудненное глотание или высокая температура, немедленно обратитесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить осложнения и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием ребенка или пациента, особенно если у него есть сопутствующие заболевания, такие как диабет или иммунодефицит. Эти состояния могут усложнить течение болезни и потребовать более интенсивного лечения.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. Использование антибиотиков без назначения врача может привести к ухудшению состояния и развитию устойчивости к лекарствам. Всегда следуйте рекомендациям специалиста.

СОВЕТ №4

После лечения заглоточного абсцесса важно соблюдать рекомендации по восстановлению, включая правильное питание и режим отдыха. Это поможет организму быстрее восстановиться и снизит риск повторного возникновения проблемы.