Причины

Заболевания ротоглотки и миндалин у детей

Заболевания ротоглотки и миндалин у детей — распространенная проблема. Чаще всего боль в горле является симптомом острого респираторного вирусного заболевания (ОРВИ). Однако при типичной ОРВИ при фарингоскопии (осмотре глотки) не наблюдается пузырьковой (везикулезной) сыпи. Этот симптом характерен для определенных форм поражений слизистой ротоглотки, обычно вирусного происхождения. К таким заболеваниям относятся:

1. Энтеровирусная герпангина.
2. Острый герпетический стоматит (ОГС).
3. Ветряная оспа.

Некоторые из этих заболеваний могут сопровождаться сыпью на коже. Например, при ветряной оспе кожная сыпь является ключевым признаком для подтверждения диагноза. Изменения в полости ротоглотки при этом заболевании встречаются часто, но не являются обязательным признаком. В зависимости от стадии сыпь может проявляться не только в виде пузырьков, но и в виде пятен или узелков.

Пузырьковая сыпь формируется при размножении вируса в эпителиальных клетках.

Этот механизм схож для всех заболеваний, связанных с образованием пузырьков в горле. Вирус размножается в области верхних дыхательных путей, которые обычно служат «входными воротами» для инфекции.

Пузырьковая сыпь в горле чаще всего наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Большинство инфекций с таким симптомом легко передаются при непосредственном контакте, что особенно актуально в условиях близкого общения в детских коллективах (в детских садах, школьных классах, на игровых площадках, в гостях и т.д.).

При анализе причин появления сыпи важно понимать, что пузырьки и волдыри — это разные термины. Пузырьки (везикулы) представляют собой полостные образования диаметром до 5 мм, вскрытие которых приводит к образованию эрозий на слизистой оболочке или коже. Волдырь — это элемент сыпи без полости; его размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а его появление связано с отеком сосочкового слоя дермы. Наличие волдырей может указывать на развитие многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ) или синдрома Стивенса-Джонсона.

Врачи отмечают, что пузырьковая сыпь в горле у ребенка может быть признаком различных заболеваний. Чаще всего это связано с вирусными инфекциями, такими как герпес или ветряная оспа. Пузырьки могут вызывать дискомфорт, боль и затруднения при глотании. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как подобные симптомы могут указывать на более серьезные состояния, требующие медицинского вмешательства. Врачам рекомендуется внимательно следить за общим состоянием ребенка, обращая внимание на наличие температуры, изменения в поведении и аппетите. В случае появления пузырьков необходимо обратиться к педиатру для определения причины и назначения соответствующего лечения. Правильный подход к терапии поможет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

61. Герпетическая ангина и ее проявления в полости рта. Натадент

Энтеровирусная герпангина

Энтеровирусная герпангина возникает при поражении слизистой оболочки глотки и миндалин вирусами Коксаки, ECHO и другими энтеровирусами. Это заболевание имеет выраженную сезонность, чаще всего проявляется летом и в начале осени, в основном у детей младше 14 лет.

Среди особенностей сыпи на слизистой ротоглотки при энтеровирусной герпанге выделяют следующие:

1. Ярко-красный цвет.
   Этот признак характерен, так как при инфекционной сыпи, вызванной другими патогенами, пузырьки выглядят иначе и зачастую остаются прозрачными.

2. Небольшие размеры.
   Элементы сыпи имеют диаметр не более 5 мм, иногда встречаются пузырьки размером от 1 до 2 мм.

3. Локализация.
   Пузырьки располагаются на небных дужках, миндалинах, задней стенке глотки, мягком небе и язычке. Сыпь на деснах обычно отсутствует, что помогает отличить энтеровирусную ангину от герпетического стоматита.

4. Постепенное развитие.
   Сыпь в виде пузырьков не появляется сразу; первыми элементами являются маленькие узелки, окруженные красным венчиком. Эти узелки сохраняются только в начале заболевания, а затем при осмотре уже можно увидеть везикулы.

5. Кратковременность существования.
   Везикулы на слизистой обычно не сохраняются дольше 2 суток и могут превращаться в эрозии, покрытые серо-белым налетом. В целом высыпания наблюдаются не более 5-6 суток, после чего слизистая оболочка восстанавливает свой нормальный вид.

Количество пузырьков в горле у ребенка часто отражает степень тяжести общего состояния: чем их больше, тем хуже чувствует себя пациент.

Пузырьки не склонны к слиянию. При осмотре полости ротоглотки они располагаются отдельно и могут вызывать боль при надавливании. После исчезновения пузырьков (обычно на 3-4 день болезни) нормализуется температура тела, и общее состояние значительно улучшается. Эрозии, оставшиеся на месте везикул, быстро заживают.

Сыпь появляется внезапно и сопровождается общим недомоганием, лихорадкой, головной болью и болью в горле различной интенсивности. У детей также увеличиваются лимфатические узлы, а изменения в горле могут сопровождаться жалобами на тошноту, рвоту и боли в животе. В некоторых случаях симптомы энтеровирусной герпангины могут сочетаться с проявлениями серозного менингита.

Герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит (ОГС) вызывается вирусом простого герпеса. Его особенностью является то, что вирус не исчезает из организма после выздоровления, и инфекция может повторяться под воздействием определенных факторов (рецидивирующий герпетический стоматит). Даже при отсутствии симптомов пациент остается носителем вируса.

Симптоматика ОГС во многом схожа с проявлениями энтеровирусной герпангины. Обе болезни характеризуются сыпью на слизистой оболочке ротоглотки и чаще всего встречаются у детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. Поэтому важна тщательная дифференциальная диагностика. Признаки, указывающие на наличие ОГС, включают:

• группировку элементов сыпи;
• быстро мутнеющий серозный экссудат в пузырьках;
• сопутствующее воспаление десен (гингивит);
• склонность пузырьков к слиянию.

Везикулы сначала содержат прозрачную жидкость, которая затем мутнеет. После вскрытия образуются эрозии с фибринозным налетом. Эрозии небольшие, болезненные, округлой формы, могут сливаться и часто покрываются корочками. Перед появлением везикул наблюдается сыпь в виде пятен.

Типичное расположение сыпи при ОГС включает слизистую оболочку губ, щек, твердого и мягкого неба, языка. Глотка и миндалины поражаются редко, но возникает сильная боль, связанная с пузырьками и их раздражением во время еды. При всех формах ОГС отмечаются слабость, лихорадка и увеличение регионарных лимфатических узлов. В легкой и средней формах количество пузырьков составляет от 3–5 до 20–25 соответственно, а при тяжелом течении их число может превышать 100.

Пузырьки могут появляться не только на слизистой, но и вокруг рта.

У маленьких детей при тяжелом течении ОГС сыпь может распространяться на крылья носа, веки, пальцы рук и ягодицы. В этих областях со временем могут образовываться язвы, а новые элементы появляются на пике повышения температуры.

Во время повышения температуры могут возникать новые пузырьки, поэтому при повторных осмотрах можно обнаружить различные стадии изменений: пятна, везикулы и эрозии (полиморфизм сыпи). Это отличает ОГС от энтеровирусной герпангины, где сыпь появляется в начале заболевания и постепенно уменьшается, не дополняясь новыми элементами.

В продромальный период, предшествующий ярким проявлениям, симптомы напоминают классическую ОРВИ: наблюдаются слабость, лихорадка, насморк, покашливание или кашель, снижение аппетита, капризность и плаксивость. Нередко ОРВИ становится первичным заболеванием, после которого состояние не улучшается или улучшается лишь на короткий срок. Продромальный период отсутствует только при легкой форме ОГС.

Пузырьковая сыпь в горле у ребенка вызывает беспокойство у многих родителей. Часто они замечают, что у малыша появляются маленькие пузырьки или язвы, что может сопровождаться болью и дискомфортом при глотании. В таких случаях родители делятся своим опытом на форумах и в социальных сетях, обсуждая возможные причины и способы лечения. Некоторые отмечают, что подобные симптомы могут быть связаны с вирусными инфекциями, такими как герпес или ветряная оспа, в то время как другие упоминают о бактериальных инфекциях, требующих медицинского вмешательства. Многие советуют не откладывать визит к врачу, чтобы избежать осложнений. Также родители делятся рекомендациями по облегчению состояния ребенка: теплые напитки, полоскания и специальные спреи. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и лучше всего довериться специалисту.

https://youtube.com/watch?v=SYsH0bOMIAo

Ветряная оспа

Ветряная оспа вызывается ДНК-содержащим герпес-вирусом третьего типа. Она передается воздушно-капельным путем, реже — при контакте. Для этого заболевания характерны следующие признаки:

• внезапное появление и разнообразие сыпи;
• зуд в пораженных участках кожи;
• одновременное проявление сыпи на коже;
• наличие пятен как начальных элементов;
• преобразование пятен в узелки и пузырьки.

После исчезновения пузырьков не остаются рубцы, так как глубокий некроз отсутствует.

Элементы сыпи возникают неожиданно на фоне лихорадки. Пациенты могут также испытывать слабость и головную боль. Сыпь может появляться на задней стенке глотки, мягком небе, деснах и иногда на слизистой гортани. Пузырьки содержат прозрачный серозный экссудат. Подсыхание пузырьков приводит к образованию эрозий, которые иногда покрываются корочками. Процесс очищения кожи и слизистых оболочек завершается на 7–8 день с начала заболевания.

МЭЭ, синдром Стивенса-Джонсона

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) — это острое кожное заболевание, которое может затрагивать слизистые оболочки, особенно в случае большой формы. Синдром Стивенса-Джонсона является одной из форм МЭЭ и разновидностью лекарственной токсидермии, вызванной приемом медикаментов. В некоторых случаях его развитие связано с инфекциями, такими как вирусы Коксаки, ECHO и вирус простого герпеса.

Слизистая оболочка ротоглотки — один из возможных участков поражения. На ней могут появляться различные элементы сыпи:

1. Узелки.
2. Пузырьки.
3. Волдыри.

Также наблюдаются эрозии, на которых образуется налет желтоватого или сероватого оттенка. Чем больше размер элемента сыпи, тем более обширной будет эрозия после его вскрытия; она может кровоточить и вызывать сильную боль. Губы и десны отекают, становятся красными и часто покрываются коричневыми корками. Наличие пузырей и волдырей в горле сопровождается зудом, жжением и болевыми ощущениями, что делает детей младшего возраста беспокойными и капризными.

Высыпания не возникают мгновенно — сначала проявляются симптомы ОРВИ: слабость, кашель, боль в горле и повышение температуры. Лишь на 4–6 день болезни можно заметить красновато-синие пятна, узелки и пузырьки на коже, а также волдыри на слизистой ротоглотки. Часто также затрагиваются глаза и половые органы. Элементы сыпи могут содержать серозную или кровянистую жидкость.

Появление пузырьков и волдырей в ротоглотке может повторяться в виде сезонных обострений (весной и осенью) на протяжении нескольких лет.

При этом наблюдаются и все остальные симптомы, характерные для синдрома Стивенса-Джонсона.

Независимо от причины появления пузырьков и волдырей в горле у ребенка, необходимо обратиться к врачу. Самолечение может усугубить тяжесть заболевания. Диагностику и лечение проводят педиатры, инфекционисты и аллергологи-иммунологи.

Красное горло и температура у ребёнка

Вопрос-ответ

Что может вызвать пузырьковую сыпь в горле у ребенка?

Пузырьковая сыпь в горле у ребенка может быть вызвана различными факторами, включая вирусные инфекции, такие как герпес или ветряная оспа, бактериальные инфекции, аллергические реакции, а также механические повреждения слизистой оболочки. Важно обратиться к врачу для точной диагностики.

Каковы основные симптомы пузырьковой сыпи в горле?

Основные симптомы включают появление пузырьков или язвочек на слизистой горла, боль при глотании, покраснение и отек горла, а также возможное повышение температуры. У некоторых детей могут наблюдаться дополнительные симптомы, такие как кашель или насморк.

Как лечить пузырьковую сыпь в горле у ребенка?

Лечение пузырьковой сыпи в горле зависит от причины ее возникновения. В большинстве случаев рекомендуется поддерживающая терапия, включая обильное питье, полоскания солевым раствором и применение обезболивающих средств. В случае бактериальной инфекции могут потребоваться антибиотики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом для назначения правильного лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если у вашего ребенка появилась пузырьковая сыпь в горле, важно обратить внимание на сопутствующие симптомы, такие как высокая температура, боль при глотании или общее недомогание. Это поможет вам лучше понять, насколько серьезна ситуация и требуется ли обращение к врачу.

СОВЕТ №2

Не занимайтесь самолечением. Пузырьковая сыпь в горле может быть вызвана различными причинами, включая вирусные или бактериальные инфекции. Не стоит пытаться лечить ребенка самостоятельно, лучше обратиться к педиатру для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №3

Обеспечьте комфортные условия для ребенка. При наличии пузырьковой сыпи в горле важно создать комфортные условия для ребенка. Убедитесь, что он получает достаточно жидкости, избегает горячей и острой пищи, а также отдыхает, чтобы поддержать иммунную систему в борьбе с инфекцией.

СОВЕТ №4

Следите за гигиеной. Чтобы предотвратить распространение инфекции, важно соблюдать правила гигиены. Регулярно мойте руки, особенно после контакта с ребенком, и избегайте близкого общения с другими детьми, пока не выяснена причина сыпи и не начато лечение.