Причины

Острый тонзиллит у взрослых

Острый тонзиллит у взрослых возникает из-за заражения патогенными микроорганизмами, чаще всего стрептококками и стафилококками. Реже причиной инфекции могут быть бледная спирохета, аденовирусы или грибки. Заражение происходит воздушно-капельным путем или через предметы, использованные инфицированным человеком.

Воспаление миндалин может быть спровоцировано общим переохлаждением, промоканием ног, употреблением холодной пищи или напитков, купанием в холодной воде, а также попаданием в носоглотку раздражающих частиц. Болезнь может развиваться на фоне других инфекций в области глотки, носа и рта, таких как ринит, ларингит, фронтит, гайморит или кариес.

Острый тонзиллит обладает высокой заразностью, поэтому здоровым людям следует минимизировать контакты с больными. При уходе за заболевшим необходимо строго соблюдать правила карантина.

Врачи отмечают, что ангина, или острый тонзиллит, может проявляться в различных формах, каждая из которых требует особого подхода к лечению. Наиболее распространенными являются вирусная и бактериальная ангина. Вирусная форма часто сопровождается легкими симптомами, такими как боль в горле и небольшая температура, и обычно проходит самостоятельно. В то же время, бактериальная ангина, вызванная стрептококками, требует назначения антибиотиков для предотвращения осложнений.

Кроме того, существует фолликулярная и лакунарная ангина, которые характеризуются более выраженными симптомами и могут привести к серьезным последствиям, если не начать лечение вовремя. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы избежать осложнений и обеспечить быстрое выздоровление.

АНГИНА И ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ

Классификация

Классификация ангин осуществляется по нескольким критериям.

1. Формы:

   • Первичная форма – затрагивает лимфоидное кольцо глотки.
   • Вторичная форма – поражает гланды при острых инфекциях носоглотки и системных заболеваниях крови.
   • Специфическая форма – затрагивает небные миндалины при специфических инфекциях (например, Симановского-Плаута-Венсана, вызванных грибками).

2. По локализации ангина может быть односторонней или двухсторонней, что определяется воспалением одной или обеих миндалин соответственно.

3. У взрослых выделяют следующие виды ангин:

   • Катаральная ангина передается аэрогенным путем, начинается внезапно и протекает легче, чем другие формы.
   • Лакунарная форма характеризуется не только аэрогенными путями передачи, но и контактом с зараженными предметами. Наиболее распространены катаральный и лакунарный виды.
   • Фолликулярная ангина отличается нагноением миндалин и тяжелым течением. При отсутствии лечения существует высокий риск осложнений.
   • Гортанная ангина характеризуется воспалением лимфоидной ткани гортанных желудочков и лимфатических узелков, расположенных по всей поверхности гортани. Она относится к группе подслизистых ларингитов.
   • Герпетическая ангина передается алиментарным путем или через инфицированные выделения носоглотки. Основная особенность – ее распространение в теплое время года (летом и осенью), когда активизируется вирус Коксаки.
   • Фиброзная ангина чаще всего возникает как осложнение лакунарной и фолликулярной форм, реже – как самостоятельное заболевание. Ее отличает желтый налет, охватывающий всю ротовую полость, и высокий риск воспаления головного мозга.
   • Флегмонозный тонзиллит или паратонзиллит чаще встречается у взрослых, особенно в возрасте от 20 до 40 лет. Интратонзиллярный абсцесс часто развивается как осложнение других форм болезни.
   • Язвенно-пленчатая форма встречается редко, преимущественно у людей с ВИЧ и выраженным дефицитом витаминов В и С.
   • Сифилитическая ангина – одно из проявлений сифилиса, отличается длительным и вялотекущим процессом, лечение которого представляет значительные трудности.

4. Атипичные (отдельные) виды ангины:

   • Грибковая атипичная форма возникает под воздействием дрожжеподобных грибков рода Candida.
   • Язвенно-некротическая форма вызывается спирохетами и веретенообразными палочками.
   • Интратонзиллярный абсцесс или флегмонозная форма может быть вызвана не только активностью патогенной микрофлоры, но и травмой гортани.
   • Гортанная ангина поражает всю лимфоидную ткань, в то время как при других формах воспаляется только слизистая оболочка гортани. Болезнь также может возникать на фоне ожога гортани.

Симптоматика

С момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 10 до 72 часов. Острая фаза заболевания может длиться до недели. Симптомы начинаются почти одинаково для всех типов, за исключением атипичных форм: ощущение тяжести в теле, ломота в костях, сильные боли в мышцах и суставах, головная боль. Затем повышается температура, появляются озноб, потливость, трудности при глотании и налет на гландах. Симптомы варьируются в зависимости от типа острого тонзиллита.

1. Катаральная ангина у взрослых протекает легче, чем у детей. Основные симптомы: сухость и першение в горле, сдавливающая боль, усиливающаяся при глотании, покраснение и отечность гланд без налета, а также интоксикация. Температура может оставаться нормальной или повышаться до 39 градусов. Прогноз: симптомы могут исчезнуть через 2-3 дня или развиться осложнения, если лечение не начато сразу.

2. Лакуонарная форма проявляется быстро, в течение нескольких часов: сильная боль в горле, выраженная отечность гланд, значительная интоксикация (боли в мышцах, голове, суставах, рвота, озноб, общее недомогание), высокая температура, воспаление подчелюстных лимфоузлов, желтоватый налет в лакунах. Прогноз: при своевременном лечении симптомы исчезают через 2-5 дней.

3. Фолликулярная ангина относится к гнойным формам. Она начинается резко с повышения температуры до 40 градусов, которая трудно сбивается, невыносимой боли в горле, отдающей в ухо, интоксикации и воспаления шейных лимфоузлов. На 2-3 день наблюдается гиперемия желез и нагноение фолликул. Гнойные очаги вскрываются самостоятельно через несколько дней, оставляя шрамы. Характерный признак – уровень РОЭ в крови, который может достигать 60 мм/ч при норме 12 мм/ч. Прогноз: выздоровление через неделю или серьезные последствия (сепсис, ревматизм, менингит и др.).

4. Герпетическая форма заболевания проявляется следующими симптомами: боль в горле, слюнотечение, боли в животе, высокая температура, увеличение лимфоузлов на передней части шеи. На гландах и небе появляются красные серозные пузырьки, которые лопаются через 3-4 дня. Чаще всего болеют дети. Прогноз: при своевременном лечении возможно выздоровление, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, такие как энцефалит, менингит, миокардит.

5. Фиброзный тонзиллит схож с проявлениями фолликулярного или лакунарного типов, за исключением желтого налета на слизистой рта. Прогноз: выздоровление возможно при правильном и своевременном лечении, иначе могут возникнуть последствия в виде воспаления головного мозга.

6. Гортанная ангина делится на несколько видов:

   • Отечный ларингит – отек слизистой гортани, покрытой серым или желтым налетом;
   • Инфильтративный ларингит – значительное утолщение и гиперемия слизистой;
   • Флегмонозный ларингит – на фоне общего воспаления слизистой развивается абсцесс в любом участке гортани.

   Гортанная ангина с легким течением: сухость и легкая боль в горле, односторонний отек, воспаление отдельных фолликулов, желтоватый налет на слизистой. Дыхание и температура в норме, изменения голоса отсутствуют.

   Гортанная ангина с тяжелым течением: интоксикация, высокая температура, осиплость голоса, увеличение и болезненность лимфоузлов, затрудненное дыхание, боль при глотании.

7. Флегмонозная форма отличается односторонним поражением миндалин, отсутствием голоса, сильной гиперемией неба и гланд, неприятным запахом изо рта и образованием гнойного очага. Гнойный очаг вскрывается только хирургическим путем. Прогноз: без адекватного лечения возможны серьезные последствия, угрожающие жизни (абсцесс шеи или головного мозга, менингит, сепсис).

8. Язвенно-пленчатый тип характеризуется субфебрильной или нормальной температурой, увеличением лимфоузлов, чрезмерным слюноотделением, болью в горле, серым или желтым налетом на гландах, гнилостным запахом изо рта, некрозом желез и паратонзиллярным некрозом. Прогноз: вялотекущее течение от одной до нескольких недель без осложнений.

9. Некротическая форма проявляется ярко выраженными симптомами, включая спутанность сознания и очень высокую температуру. Налет на гландах тусклый и неровный. Иногда пораженные участки покрываются фибрином, после удаления которого остается кровоточащая рана. Прогноз: выздоровление через 1-3 недели, на поверхности пораженной миндалины формируется эрозия.

10. Сифилитическая ангина на этапе сыпи по симптомам напоминает стоматит и простуду: на языке, слизистой глотки и гландах появляются папулы, пустулы или эритема. У взрослых сифилитическая ангина делится на следующие типы:

    • папулезный;
    • пустулезно-язвенный;
    • эритематозный.

    Сифилитическая ангина имеет смазанную клиническую картину, схожую с легкой формой гриппа или ОРВИ. Болезнь развивается длительно, в течение месяца-двух. Весь инкубационный период симптомы отсутствуют, и только к концу этого периода появляется незначительное покраснение дужек неба и увеличение гланд. Через полтора-два месяца одна миндалина воспаляется и значительно увеличивается, на ней образуется сифилома (твердый шанкр). Лимфоузлы заметно увеличиваются, но на данном этапе не вызывают боли.

    Прогноз: длительное вялотекущее течение при многоэтапной терапии. Если лечение не проводится, возможны серьезные поражения центральной нервной системы и внутренних органов, а также воспаление языка (сифилитический глоссит).

Разновидности ангины вызывают множество обсуждений среди людей, особенно в сезон простуд. Многие отмечают, что наиболее распространенной является вирусная ангина, которая часто сопровождается легким дискомфортом в горле и не требует серьезного лечения. Однако бактериальная форма, особенно вызванная стрептококками, вызывает большее беспокойство. Люди делятся опытом, что при бактериальной ангине симптомы более выражены: высокая температура, сильная боль при глотании и увеличение лимфатических узлов. Некоторые упоминают о хронической ангине, которая может периодически обостряться, вызывая необходимость в профилактических мерах. Важно, что многие советуют не заниматься самолечением и обращаться к врачу для точной диагностики и назначения адекватного лечения, так как неправильное лечение может привести к осложнениям.

Виды ангины. Различие вирусной и бактериальной ангины. Клиника "Здоровое поколение" Барнаул

Диагностика и лечение

Диагноз острого тонзиллита устанавливается на основе следующих факторов:

• визуального осмотра ротовой полости;
• ларингоскопии и фарингоскопии;
• сбора анамнеза;
• анализа жалоб пациента;
• общего анализа крови;
• бактериологического посева из горла для определения типа возбудителя;
• специфических тестов;
• в сложных случаях может быть рекомендована магнитно-резонансная томография.

Острый тонзиллит имеет схожие симптомы с рядом серьезных заболеваний, таких как дифтерия, сифилис, новообразования миндалин, туберкулезная язва и системные болезни крови. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику с использованием дополнительных исследований, таких как бакпосев и пробы.

Сифилитическая ангина легко определяется специалистом благодаря наличию твердого шанкра на миндалине. При подозрении на эту форму заболевания обязательно проводится анализ крови на сифилис. Также осуществляется дифференциация с некротическим, катаральным, герпетическим вариантами, туберкулезом, опухолями глотки, травматическими язвами, шанкриформной пиодермией и афтозным стоматитом.

Лечение

Лечение острого тонзиллита включает следующие этапы:

• соблюдение постельного режима;
• правильное питание и достаточное количество жидкости;
• местные процедуры: полоскания с физраствором и антибактериальными средствами, компрессы, спреи;
• обязательное применение антибиотиков в виде инъекций или таблеток;
• симптоматическая терапия: жаропонижающие средства, витамины, травяные настои.

Острый тонзиллит — серьезное заболевание, при котором самолечение недопустимо. Обязательно обратитесь к врачу.

Некоторые формы ангины трудно поддаются лечению. Например, сифилитическая ангина требует особого подхода, но это не значит, что лечение не нужно. В большинстве случаев можно обойтись консервативными методами, за исключением флегмоны, которая требует хирургического вмешательства.

АНГИНА. Лечение в домашних условиях #shorts

Осложнения и профилактика

Позднее начало терапии может привести к серьезным последствиям, таким как абсцессы, ревматизм, воспаление мозга, лимфаденит, артрит, токсический шок, аппендицит, флегмоны, отек гортани и сепсис. При сифилитической форме заболевания могут быть затронуты центральная нервная система, кости, почки и печень.

Острый тонзиллит, осложненный воспалением головного мозга или сепсисом, может привести к летальному исходу.

Профилактика острого тонзиллита включает соблюдение правил личной гигиены. Не следует использовать посуду и средства личной гигиены, принадлежащие больному. После каждого контакта с ним необходимо тщательно мыть руки. Половой акт с инфицированным партнером должен осуществляться с использованием механических средств контрацепции. Беременные женщины должны трижды проходить анализ крови на реакцию Вассермана. В коллективе и семье рекомендуется минимизировать контакты с заболевшим.

На вопросы о видах ангины и их лечении может ответить только специалист. Не откладывайте визит к ЛОР-врачу при первых признаках заболевания.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Вопрос-ответ

Какие основные виды ангины существуют?

Существует несколько основных видов ангины, включая острый фарингит, лакунарную ангину, фолликулярную ангину и герпетическую ангину. Каждый из этих видов имеет свои особенности, симптомы и методы лечения.

Каковы симптомы, указывающие на наличие ангины?

Симптомы ангины могут включать боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры, общее недомогание, увеличение лимфатических узлов и иногда головную боль. Важно обратить внимание на эти признаки и обратиться к врачу для диагностики.

Как лечится ангина и какие меры профилактики существуют?

Лечение ангины зависит от ее типа и может включать антибиотики (при бактериальной ангине), противовоспалительные препараты и полоскания горла. Профилактика включает соблюдение гигиенических норм, укрепление иммунной системы и избегание контакта с больными людьми.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы различных видов ангины, чтобы своевременно распознать заболевание. Например, при бактериальной ангине часто наблюдаются сильная боль в горле, высокая температура и увеличение лимфатических узлов, тогда как вирусная ангина может сопровождаться насморком и кашлем.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на методы профилактики ангины. Регулярное мытье рук, избегание контакта с больными людьми и поддержание иммунной системы с помощью здорового питания и физической активности помогут снизить риск заболевания.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. При появлении симптомов ангины обязательно обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Это особенно важно, если у вас есть хронические заболевания или ослабленный иммунитет.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием после перенесенной ангины. Даже если симптомы исчезли, важно завершить курс лечения, назначенный врачом, чтобы избежать осложнений и рецидивов заболевания.