Стапедопластика при отосклерозе: методы и результаты

Показания и противопоказания

Слухоулучшающая операция, известная как стапедопластика, рекомендуется при блокировке звуковых волн, проходящих через цепочку слуховых косточек. Патологические изменения возникают из-за неподвижности стремечка, что связано с разрастанием костной ткани. Если не обратить внимание на эту проблему, это может привести к стойкой тугоухости или полной утрате слуха.

Операция показана в следующих случаях:

• двухсторонний отосклероз;
• стойкая кондуктивная тугоухость;
• адгезивный отит;
• отрицательный результат пробы Ринне.

Калиброванная стапедометрия эффективна лишь при лечении кондуктивной тугоухости. Протезирование при кохлеарном и смешанном отосклерозе не даст ожидаемых результатов.

Хирургическое вмешательство возможно при нормальной проходимости ушных каналов и отсутствии соматических заболеваний, способствующих тугоухости. Слухоулучшающие операции противопоказаны в следующих случаях:

• аномалии строения уха;
• инфекционные заболевания ЛОР-органов;
• хронические воспалительные процессы в ухе;
• противопоказания к анестезии;
• наружный отит;
• острое течение отосклероза.

Перед проведением стапедопластики пациенты проходят тщательное обследование, в ходе которого выявляются патологии, способные повлиять на операцию. При отсутствии серьезных противопоказаний осуществляется подготовка пациента с последующим протезированием стремечка.

Врачи отмечают, что стапедопластика является эффективным методом лечения отосклероза, который приводит к улучшению слуха у пациентов. Эта хирургическая процедура направлена на восстановление подвижности стремечка, что позволяет звуковым волнам лучше проходить в внутреннее ухо. Специалисты подчеркивают, что успех операции во многом зависит от квалификации хирурга и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев пациенты отмечают значительное улучшение слуха уже в первые дни после вмешательства. Однако, как и любая операция, стапедопластика имеет свои риски, включая возможность инфекций и ухудшение слуха. Поэтому врачи рекомендуют предварительно пройти полное обследование и обсудить все возможные риски и преимущества с опытным отоларингологом.

Отосклероз: диагностика и лечение

Обследование

Калиброванная стапедометрия — это сложная операция в области ЛОР, проводимая при ушных заболеваниях, влияющих на слуховой анализатор. Перед хирургическим вмешательством пациент должен пройти ряд обследований, включая стандартные анализы, такие как биохимический анализ крови и мочи, а также специализированные исследования у ЛОР-врача:

• аудиометрия;
• томография;
• тимпанометрия;
• пробы Желле и Ринне;
• вестибулометрия;
• рентгенография;
• рефлексометрия.

На основе полученных данных врач решает о необходимости слухопротезирования. Отохирург выбирает подходящий метод для стапедометрии и определяет тип протеза, который может быть:

• тефлоновым;
• титановым;
• фторопластовым;
• стальным;
• проволочно-жировым;
• платино-титановым.

Обратите внимание! Тефлоновые протезы стоят дешевле, но их использование не рекомендуется из-за высокого риска деформации конца наковальни.

Методы оперирования

Слухоулучшающая операция при отосклерозе выполняется под местной анестезией. Около 90% пациентов не испытывают дискомфорта во время замены стремечка на протез, что занимает не более двух часов. В ходе протезирования могут применяться следующие методы:

1. Стапедотомия — процедура, при которой часть стремечка удаляется с помощью лазерного ножа, а недостающий элемент заменяется протезом. Операция осуществляется с использованием расфокусированного лазерного луча. В процессе вмешательства в основании поврежденной косточки создается отверстие, в которое вводится аутовена и протез. Во время операции может произойти небольшое повреждение преддверия ушного лабиринта, однако специалисты предупреждают о возможности некроза.

2. Стапедэктомия — полное удаление минерализованного стремечка с последующей заменой его аутохрящом. Этот метод исключает риск некроза тканей, что обеспечивает практически 100% положительный результат операции. При проведении тотальной стапедэктомии наблюдается быстрое сокращение костно-воздушного интервала, что вдвое уменьшает срок реабилитации.

При двустороннем отосклерозе протезирование второго уха рекомендуется проводить не ранее чем через шесть месяцев после операции на первом ухе.

Стапедопластика при отосклерозе — это хирургическая процедура, которая вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают значительное улучшение слуха после операции, что становится для них настоящим облегчением. Однако не все отзывы положительные. Некоторые пациенты сталкиваются с осложнениями, такими как шум в ушах или временная потеря слуха. Важно отметить, что успех операции во многом зависит от квалификации хирурга и индивидуальных особенностей пациента. Многие рекомендуют тщательно подходить к выбору специалиста и заранее обсуждать все возможные риски. Кроме того, пациенты подчеркивают важность реабилитации и соблюдения рекомендаций врача после операции для достижения наилучших результатов.

Rzayev R.M. Отосклероз (смешанная форма) — Стапедопластика

Реабилитация

Эффективность хирургического вмешательства во многом зависит от строгого соблюдения рекомендаций в течение 6-12 месяцев. Игнорирование этих указаний может привести к осложнениям, негативно влияющим на слух. Стапедопластика при отосклерозе будет успешной, если учесть следующие рекомендации:

• избегать тяжелых физических нагрузок;
• отказаться от дайвинга и авиаперелетов;
• использовать консервативные методы лечения;
• исключить громкие звуки.

В первые 3-4 месяца после слухопротезирования не рекомендуется слушать музыку в наушниках.

Несоблюдение этих правил может привести к ухудшению слуха и возникновению осложнений, таких как:

• сепсис;
• менингит;
• лабиринтит;
• острый отит;
• ушная ликворея;
• смещение протезов;
• парез лицевого нерва;
• некроз тканей среднего уха;
• облитерирующий отосклероз.

Для своевременного выявления патологических изменений рекомендуется проходить обследование у отоларинголога в течение года после слухопротезирования. Аудиометрические тесты помогут определить наличие отклонений в передаче звуковых сигналов через слуховые косточки и протез.

Отзывы пациентов

По отзывам пациентов, перенесших стапедопластику, успешность процедуры во многом зависит от строгого соблюдения рекомендаций в послеоперационный период и точности диагностики. В 90% случаев пациенты отмечают субъективное улучшение слуха, что подтверждается данными аудиограммы. В первые месяцы после слухопротезирования звуки могут восприниматься нечетко, но в течение полугода они становятся более ясными.

У 50% женщин, прошедших калиброванную стапедометрию, после родов наблюдается ухудшение слуха. Это связано с отеком слизистых оболочек в среднем ухе и смещением протеза.

Тем не менее, около 10% пациентов сообщают о сбоях в работе вестибулярного аппарата и небольшом ухудшении слуха. В случае серьезных травм головы возможна полная потеря слуха из-за перемещения протеза. Иногда это может указывать на прогрессирование отосклероза и необходимость повторной операции.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Стапедопластика. Улучшение слуха при ОТОСКЛЕРОЗЕ. Коротко и ясно — суть операции на ухе.

Вопрос-ответ

При каких формах отосклероза проводится операция стапедопластика?

Стапедопластика проводится при прогрессирующем отосклерозе, когда нарушения функций слуховых косточек приводят к стойким дегенеративным изменениям органа слуха. Больной при этом страдает от шума в ухе, головокружения и значительного ухудшения слуха.

Сколько лежать в больнице после стапедопластики?

Реабилитация. После стапедопластики пациент находится в стационаре от 2 до 5 дней.

Как долго восстанавливается слух после стапедопластики?

Тампоны после стапедопластики извлекают через неделю. Слух полностью восстанавливается по истечении 3 месяцев. Но уже через 4 недели после операции нужно пройти аудиометрию. Обследование позволит оценить состояние слуха.

Как делают операцию при отосклерозе?

Данную микрохирургическую операцию выполняют на внутреннем ухе. Процедура направлена на улучшение слуха. В ходе вмешательства сначала проводится стапедэктомия — полное удаление одной из слуховых косточек. Затем проводится стапедопластика — удаленный компонент заменяется на протез.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением стапедопластики обязательно проконсультируйтесь с опытным отоларингологом. Он поможет вам понять все риски и преимущества процедуры, а также ответит на ваши вопросы о восстановлении слуха.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к операции. Следуйте всем рекомендациям врача, включая отказ от определенных лекарств и соблюдение диеты. Это поможет минимизировать риски и улучшить результаты операции.

СОВЕТ №3

После операции уделите внимание реабилитации. Соблюдайте все указания врача по уходу за ушами и избегайте резких перепадов давления, чтобы не повредить восстановленный слух.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных контрольных осмотрах после стапедопластики. Это поможет врачу следить за процессом восстановления и вовремя выявлять возможные осложнения.