Тугоухость и глухота

Тугоухость — это снижение слуха, при котором возникают трудности в восприятии звуков и речи в диапазоне от 0 до 25 дБ. Глухота характеризуется более серьезным нарушением слуха: человек не способен воспринимать громкую речь (выше 25-30 дБ), даже если она произносится близко к ушам. Проблема нарушения слуха становится особенно актуальной из-за его широкой распространенности. По предварительным данным, более 350 миллионов людей по всему миру испытывают тугоухость.

Потеря слуха может быть вызвана внешними и внутренними факторами, влияющими на работу слухового анализатора или его отдельных компонентов. Существует общепринятая классификация слуховых нарушений, учитывающая степень потери слуха и временные рамки их развития:

1. Кондуктивная тугоухость — возникает из-за препятствий в наружном слуховом канале, среднем или внутреннем ухе, что нарушает передачу звукового сигнала.
2. Сенсорная тугоухость — развивается в результате повреждения структур внутреннего уха, включая ушной лабиринт.
3. Нейральная тугоухость — связана с повреждением слуховых нервов.

Одной из наиболее распространенных причин слуховых проблем является частое использование внутриканальных («вакуумных») наушников.

Слуховые нарушения чаще всего наблюдаются у пожилых людей, что связано с дегенеративными изменениями в костных структурах улитки и кортиевом органе. Первые признаки старческой глухоты (пресбиакузиса) могут проявляться уже в 30 лет, когда наблюдается незначительное снижение восприятия звуков высоких частот.

Врачи отмечают, что проблемы со слухом, включая глухоту, могут возникать по различным причинам, начиная от наследственных факторов и заканчивая воздействием внешней среды. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное обращение к врачу может значительно улучшить качество жизни пациента. Врачи рекомендуют регулярные проверки слуха, особенно для людей старшего возраста и тех, кто работает в шумных условиях. Кроме того, они акцентируют внимание на необходимости использования слуховых аппаратов и других вспомогательных технологий, которые могут помочь восстановить слух или улучшить его восприятие. Психологический аспект также играет важную роль, так как потеря слуха может привести к социальной изоляции и депрессии. Поэтому комплексный подход к лечению и поддержке пациентов является ключевым для успешного преодоления этой проблемы.

Нарушение слуха, лечение тугоухости

Врожденные причины тугоухости

Передается ли глухота по наследству?

По данным отоларингологов, нарушения слуха могут быть наследственными. У детей, чьи родители или близкие родственники имели проблемы со слухом, вероятность возникновения глухоты увеличивается в три раза. Основные врожденные факторы, способствующие развитию глухоты, включают:

• асфиксию при родах;
• критически низкий вес при рождении;
• инфекцию краснухи у матери во время беременности;
• употребление цитостатиков в период вынашивания ребенка;
• болезнь Госпела (неонатальная желтуха).

Наследственная глухота чаще всего связана с сенсоневральными нарушениями, которые могут быть как внесиндромальными, так и аутосомнорецессивными. В 50% случаев патология возникает из-за нарушений в синтезе специфических белков, таких как connexin 30. Одним из признаков слуховой дисфункции является отсутствие реакции новорожденного на громкие звуки.

Полная глухота встречается довольно редко, поэтому ранняя диагностика и лечение тугоухости могут способствовать частичному восстановлению слуха у новорожденных.

Врожденная глухота может быть вызвана интоксикацией, связанной с инфекциями, перенесенными матерью во время беременности. Неправильное развитие плода негативно сказывается на формировании слухового анализатора, что приводит к слуховым нарушениям. К факторам, способствующим этим процессам, относятся грипп, корь, свинка, скарлатина и другие инфекции.

Приобретенные причины тугоухости

Когда ухо болит и не воспринимает звуки, это может свидетельствовать о развитии приобретенной глухоты, вызванной воспалительными процессами в слуховом аппарате. Чаще всего такая проблема возникает при поражении слухового нерва и основных отделов среднего уха. К наиболее распространенным причинам приобретенной глухоты относятся:

• черепно-мозговые травмы;
• чрезмерное использование антибиотиков и цитостатиков;
• возрастные изменения, приводящие к деградации сенсорных клеток;
• инфекции в носоглотке и хронические воспаления в органах слуха;
• громкий шум от личных аудиоустройств и специального оборудования.

Функциональная тугоухость часто возникает из-за ограничения подвижности слуховых косточек, что связано с их минерализацией. Патологические изменения могут быть следствием адгезивного, серозного или гнойного отита.

Запоздалое лечение воспалительных процессов может привести к необратимым изменениям в мягких и костных тканях, которые можно устранить только хирургическим вмешательством.

При ухудшении слуха важно обратиться к специалисту. Своевременное лечение воспалительных реакций способствует восстановлению тканей и улучшению слуховой функции.

Люди по-разному воспринимают проблемы слуха, и мнения о глухоте часто варьируются. Некоторые считают, что глухота — это лишь медицинская проблема, требующая лечения, в то время как другие видят в этом уникальный опыт, который формирует особую культуру. Многие глухие люди подчеркивают важность жестового языка как средства общения и самовыражения. Они отмечают, что в их жизни есть множество преимуществ, таких как возможность сосредоточиться на невербальных сигналах и развивать глубокие связи с другими. Однако не все разделяют этот оптимизм. Некоторые сталкиваются с предвзятостью и недопониманием со стороны слышащих, что делает их жизнь сложнее. Важно понимать, что каждый опыт индивидуален, и поддержка со стороны общества может сыграть ключевую роль в улучшении качества жизни людей с нарушениями слуха.

Острая потеря слуха: самая частая причина и ее лечение

Степени глухоты

Для оценки уровня глухоты пациенту необходимо пройти аудиометрическое тестирование. В процессе этого тестирования специалист определяет порог восприятия звуковых сигналов. В норме человек способен воспринимать звуки на уровне до 25 дБ. Если возникают трудности с различением звуков в этом диапазоне, это может свидетельствовать о слуховых нарушениях.

Степени глухоты:

• 1 степень (легкая) – трудности в восприятии звуков с частотой до 40 дБ.
• 2 степень (средняя) – проблемы с восприятием звуков средней громкости на уровне до 55 дБ.
• 3 степень (тяжелая) – неспособность различать большинство звуков с частотой до 70 дБ.
• 4 степень (очень тяжелая) – отсутствие восприятия громких звуков на уровне до 90 дБ.

Если ухо не улавливает звуки, превышающие 90 дБ, ставится диагноз «полная глухота». В таких случаях пациент не может воспринимать речь и громкие звуки без специальных звуковых усилителей.

Диагностика

Для выбора наилучшего курса терапии слуховых нарушений отоларинголог проводит визуальную и аудиометрическую диагностику пациента. Это позволяет установить источник проблемы, степень повреждения слухового анализатора и уровень звуковой чувствительности. При потере слуха в одном ухе могут применяться следующие методы диагностики:

1. отоскопия;
2. тесты Ринне и Вебера;
3. речевая аудиограмма;
4. компьютерная томография;
5. тимпанометрия;
6. измерение аутоакустической эмиссии.

При установлении диагноза специалист различает нарушения работы аппарата звуковосприятия (нейросенсорная тугоухость) и проблемы звукопроводящего аппарата (кондуктивная тугоухость). Сравнительный анализ костной и воздушной проводимости звуковых сигналов помогает выявить основную причину снижения слуха и выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Консервативное лечение

Глухота на одно ухо чаще всего возникает из-за инфекционных заболеваний, затрагивающих ключевые участки слухового анализатора. Для лечения острых и хронических воспалительных процессов применяются препараты с симптоматическим и патогенетическим действием. Их можно вводить внутримышечно, перорально или парентерально. В рамках консервативного лечения используются:

• ноотропные средства («Луцетам», «Пентоксифиллин») — улучшают кровоснабжение тканей слухового анализатора, что положительно сказывается на восстановлении поврежденных клеток;
• антибиотики («Амоксиклав», «Супракс») — устраняют гнойное воспаление, уничтожая патогенные микроорганизмы;
• антигистаминные препараты («Фуросемид», «Зиртек») — уменьшают отечность, способствуя удалению транссудата из ушной полости;
• витамины группы В («Бенфотиамин», «Мильгамма») — ускоряют восстановление изолирующей оболочки слуховых нервов, что улучшает проводимость звуковых сигналов.

Комплексное лечение заболеваний уха включает физиотерапевтические методы, среди которых выделяются:

1. лазерная терапия;
2. электрокоагуляция;
3. фоноэлектрофорез;
4. флюктуирующие токи.

Физиотерапевтические процедуры способствуют нормализации обмена веществ в тканях, что ускоряет их эпителизацию в зонах поражения.

Хирургическое лечение

Что делать, если после курса фармакотерапии ухо продолжает не слышать? При стойкой тугоухости могут быть предложены хирургические методы лечения. Операции способны восстановить слух даже при полной его потере. Для коррекции данной патологии применяются следующие методы:

• Кохлеарная имплантация — операция, в ходе которой в ушной лабиринт устанавливается электронное устройство для стимуляции слуховых нервов.
• Тимпанопластика — хирургическое вмешательство, направленное на восстановление правильного положения слуховых косточек и целостности барабанной перепонки.
• Слухопротезирование — процесс подбора и установки слухового аппарата для усиления звука.

Однако, если большинство волосковых клеток, отвечающих за восприятие звуковых сигналов, повреждены, хирургическое лечение глухоты может оказаться неэффективным.

Степени потери слуха. Как сохранить слух.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Вопрос-ответ

Какие основные причины глухоты у людей?

Глухота может быть вызвана различными факторами, включая наследственные заболевания, травмы головы, инфекции уха, воздействие громких звуков, старение и некоторые медицинские состояния, такие как диабет или аутоиммунные заболевания. Важно обратиться к врачу для диагностики и определения конкретной причины.

Как можно улучшить слух при глухоте?

Улучшение слуха зависит от причины глухоты. В некоторых случаях могут помочь слуховые аппараты или кохлеарные импланты. Также существуют методы реабилитации слуха, включая слуховую терапию и обучение чтению по губам. Консультация с отоларингологом поможет определить наиболее подходящий подход.

Как предотвратить потерю слуха?

Для предотвращения потери слуха рекомендуется избегать длительного воздействия громких звуков, использовать защитные наушники в шумной среде, следить за здоровьем ушей и регулярно проходить медицинские осмотры. Также важно избегать самодиагностики и самолечения при возникновении проблем со слухом.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте слух. Даже если вы не замечаете проблем с восприятием звуков, рекомендуется проходить аудиометрическое обследование раз в год, особенно если вам больше 50 лет или у вас есть предрасположенность к слуховым заболеваниям.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на окружающую среду. Если вы заметили, что вам трудно слышать в шумных местах или при разговоре с несколькими людьми, это может быть признаком начинающейся глухоты. Постарайтесь избегать громких звуков и защитите свои уши от шума.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. Если вы начали замечать, что вам труднее слышать, или у вас появились постоянные шумы в ушах, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь предотвратить дальнейшее ухудшение слуха.

СОВЕТ №4

Изучите возможности слуховых аппаратов. Если у вас диагностирована глухота, современные слуховые аппараты могут значительно улучшить качество жизни. Обсудите с врачом подходящие варианты и не стесняйтесь задавать вопросы о том, как они работают.