Строение миндалин
Миндалины — ключевой элемент иммунной системы и часть глоточного лимфоидного кольца. Эти органы расположены в слизистой оболочке между ротовой полостью и глоткой. Основная функция миндалин — фильтрация микробов, попадающих в организм с воздухом, пищей и водой. Здесь иммунная система «знакомится» с патогенами и вырабатывает защитные механизмы. Глоточное кольцо включает шесть миндалин:
- четыре парные (небные и трубные, находящиеся в слуховой трубе),
- две непарные (глоточная и язычная).
Поверхность миндалин состоит из лимфатических узлов, известных как фолликулы. Эти структуры важны для распознавания и уничтожения чуждых организмов, способных вызвать заболевания. В миндалинах вырабатываются лимфоциты, моноциты, макрофаги и плазматические клетки.
Характерной чертой миндалин является их пористая структура. Полые углубления, в которые проникают микробы, называются лакунами. Они пронизывают небные миндалины, и их количество у взрослого человека может варьироваться от 10 до 20. Лакуны, как и фолликулы, участвуют в производстве клеток белой крови.
Врачи отмечают, что лакунарная и фолликулярная ангина являются формами острого тонзиллита, но имеют свои отличия. Лакунарная ангина характеризуется образованием гнойных налетов в лакунах миндалин, что приводит к их значительному увеличению и покраснению. При этом пациенты часто жалуются на сильную боль в горле, затрудненное глотание и общую слабость. В свою очередь, фолликулярная ангина проявляется образованием гнойных фолликулов, которые выглядят как маленькие желтые точки на поверхности миндалин. Врачи подчеркивают, что обе формы требуют медицинского вмешательства, но подходы к лечению могут различаться в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента. Правильная диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений.
Особенности клинической картины
Внешние признаки различных форм ангины проявляются в степени тяжести и характере симптомов. При фолликулярной ангине воспаление затрагивает поверхность и фолликулы миндалин. Если гнойное воспаление охватывает лакуны и значительную часть поверхности миндалин, это указывает на лакунарную ангину. Определить конкретную форму ангины может быть сложно, так как одна форма может трансформироваться в другую, создавая смешанный тип. В редких случаях одна миндалина может быть поражена лакунарной ангиной, а другая — фолликулярной.
Основное отличие между фолликулярной и лакунарной ангиной заключается в локализации воспалительного процесса в миндалинах.
| Признак | Лакунарная ангина | Фолликулярная ангина |
|---|---|---|
| Характер поражения | Поверхностное поражение миндалин с образованием фибринозных налетов в лакунах (ямках) миндалин | Глубокое поражение миндалин с образованием гнойных фолликулов на поверхности миндалин |
| Внешний вид миндалин | Миндалины увеличены, гиперемированы, лакуны заполнены серовато-белым или желтоватым фибринозным налетом, который легко снимается, оставляя кровоточащую поверхность | Миндалины увеличены, гиперемированы, покрыты множественными мелкими желтовато-белыми гнойными фолликулами, которые возвышаются над поверхностью миндалин |
| Налет | Сплошной, серовато-белый или желтоватый, расположен в лакунах, легко снимается | Множественные отдельные желтовато-белые гнойные фолликулы, возвышающиеся над поверхностью, трудно снимаются |
| Боль в горле | Сильная, стреляющая боль | Сильная, стреляющая боль |
| Температура | Высокая (38-40°C) | Высокая (38-40°C) |
| Регионарный лимфаденит | Часто | Часто |
| Общее состояние | Тяжелое, с выраженной интоксикацией | Тяжелое, с выраженной интоксикацией |
Энтогенез
Объединяющим элементом всех видов гнойной ангины являются возбудители и условия, способствующие их возникновению. Заболевание чаще всего проявляется после переохлаждения в холодное время года, когда иммунная система ослаблена, а также при контакте с инфицированным человеком или его предметами. Защитные функции организма снижаются из-за недостатка сна, постоянных стрессов, нехватки витаминов и загрязненной окружающей среды.
Основными возбудителями гнойной ангины являются микроорганизмы гноеродной группы, среди которых:
- стрептококки (в большинстве случаев);
- стафилококки;
- пневмококки;
- аденовирусы и риновирусы;
- спирохеты;
- дрожжеподобные грибы.
Проблемы с зубами и деснами, особенно кариес, значительно увеличивают вероятность заболевания. Пораженные участки становятся источником патогенов, способных вызвать гнойную ангину.
Читайте также:
Люди часто путают лакунарную и фолликулярную ангину, хотя между ними есть важные отличия. Лакунарная ангина характеризуется образованием гнойных налетов в лакунах миндалин, что придает им характерный вид. Симптомы включают сильную боль в горле, высокую температуру и общее недомогание. Фолликулярная ангина, в свою очередь, проявляется в виде гнойных фолликулов, которые выглядят как маленькие белые точки на миндалинах. Она также сопровождается высокой температурой и болезненностью при глотании. Многие отмечают, что лакунарная форма чаще вызывает более выраженные симптомы, тогда как фолликулярная может протекать менее остро. Важно помнить, что обе формы требуют медицинского вмешательства, и самолечение может привести к осложнениям. Поэтому при первых признаках заболевания стоит обратиться к врачу для точной диагностики и назначения лечения.
Симптомы
Гнойный тонзиллит характеризуется быстрым развитием воспалительного процесса. Период от инкубации (до 2 дней) до полного выздоровления составляет от одной до двух недель. Клинические симптомы становятся заметными уже в первые сутки. У пациентов с фолликулярной и лакунарной ангиной наблюдаются следующие проявления:
- высокая температура, сильный озноб, достигающий 40 градусов;
- признаки интоксикации: слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, иногда рвота;
- болевой синдром: интенсивная боль в горле, отдающая в ухо, ломота в суставах и мышцах;
- воспаление подчелюстных лимфатических узлов, болезненность при пальпации;
- сероватый налет на языке;
- покраснение слизистой оболочки рта.
При фолликулярной ангине поверхность миндалин покрыта бело-желтыми вкраплениями, напоминающими бугорки. Гнойники четко отделены друг от друга и хорошо выражены. Нагноившиеся фолликулы просвечивают сквозь поверхность и не отделяются от миндалин с помощью шпателя или ватного тампона.
Ситуация при лакунарной ангине отличается. Гнойное воспаление затрагивает как фолликулы, так и более глубокие слои миндалин – лакуны. Значительное количество гноя скапливается на поверхности миндалин, образуя большие белые пятна неправильной формы. В некоторых случаях налет может покрывать всю поверхность гланд. Для врача-отоларинголога ключевым моментом при диагностике является то, что пленчатые образования легко отделяются от поверхности, под ними открывается гладкая и ровная поверхность без видимых повреждений.
При фолликулярной ангине в ослабленном организме отдельные ярко выраженные гнойные образования могут сливаться по мере созревания, увеличивая зону поражения. Таким образом, гнойное воспаление может перейти в лакуны миндалин, и фолликулярная ангина может перейти в лакунарную стадию. Этот процесс значительно ухудшает течение болезни.
Клиническое обследование и лечение
Определение гнойного тонзиллита обычно не вызывает затруднений. Часто достаточно собрать анамнез заболевания. Для более точной диагностики формы болезни проводят осмотр или фарингоскопию, общий анализ крови и бактериологическое исследование. Лабораторное изучение образцов из пораженных миндалин помогает установить тип возбудителя и скорректировать выбор антибиотиков.
Основными медикаментозными средствами являются препараты с противомикробным действием.
При выявлении микробной природы лакунарного и фолликулярного тонзиллита ЛОР-врач назначает антибиотики. Правильный выбор антибактериальной терапии обеспечивает быстрое уничтожение патогена и предотвращение осложнений. Для лечения применяются следующие антибиотики:
- Пенициллиновая группа показывает наивысшую эффективность против стрептококков: амоксициллин, амоксиклав с клавулановой кислотой.
- Макролиды назначаются при непереносимости пенициллинов или устойчивости к ним бактерий. Они обладают низкой токсичностью и могут использоваться детьми и беременными: эритромицин, зитролим, сумамед, хемомицин.
Для быстрого выздоровления необходим постельный режим и регулярные полоскания горла. В качестве местного лечения применяются антисептические растворы (мирамистин, хлорофилипт), отвары трав (ромашка, шалфей) и различные спреи (гексорал, ингалипт). Эти средства помогают удалить гнойный налет и предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса.
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы лакунарной и фолликулярной ангин?
Лакунарная ангина характеризуется наличием белесых или желтоватых налетов на миндалинах, которые могут заполнять лакуны. Симптомы включают сильную боль в горле, высокую температуру, озноб и общее недомогание. Фолликулярная ангина проявляется в виде увеличенных, болезненных фолликулов на миндалинах, которые могут выглядеть как маленькие гнойные точки. Также наблюдаются высокая температура, слабость и боль при глотании.
Каковы причины возникновения лакунарной и фолликулярной ангин?
Обе формы ангины чаще всего вызываются бактериальными инфекциями, в частности, стрептококками группы A. Лакунарная ангина может также быть связана с вирусными инфекциями, такими как мононуклеоз. Фолликулярная ангина, как правило, возникает в результате бактериальной инфекции, но может также быть спровоцирована вирусами. Оба типа могут развиваться на фоне ослабленного иммунитета или в условиях переохлаждения.
Как лечатся лакунарная и фолликулярная ангина?
Лечение обеих форм ангины обычно включает антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией, а также противовоспалительные препараты для облегчения симптомов. Важно соблюдать постельный режим и пить много жидкости. В случае лакунарной ангины может потребоваться более интенсивное лечение, включая промывание горла антисептиками. Фолликулярная ангина также может требовать применения жаропонижающих средств для снижения температуры.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: лакунарная ангина часто сопровождается более выраженной болью в горле и высокой температурой, в то время как фолликулярная может проявляться менее интенсивно. Если вы заметили резкое ухудшение состояния, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Не занимайтесь самолечением: правильная диагностика и лечение могут назначить только специалисты. При подозрении на ангину важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующей терапии.
СОВЕТ №3
Следите за своим состоянием: если вы заметили ухудшение самочувствия, появление новых симптомов или отсутствие улучшения после начала лечения, обязательно сообщите об этом врачу. Это поможет избежать осложнений и выбрать правильный подход к лечению.
