Основные сведения
Заболевание проявляется образованием казеозно-гнойного отделяемого, гнойных точек, пленок или жидкого гноя в лакунах миндалин. Самостоятельно диагностировать его невозможно; так обозначают формы тонзиллита, при которых во время фарингоскопии выявляется гнойное отделяемое.
Это может быть как острый, так и хронический процесс. Однако не каждая ангина имеет гнойный характер. Например, часто встречается катаральная ангина, при которой на фоне гиперемированных миндалин отсутствуют пленки. Заболевание протекает легче и сопровождается невысокой температурой.
Острое гнойное воспаление требует обязательного лечения до полного исчезновения пленок. Это важный момент. Часто пациенты прекращают лечение преждевременно: заметив первые улучшения, они останавливают курс антибиотиков. Это затягивает процесс выздоровления, так как состояние может вновь ухудшиться.
Недолеченные ангины и игнорирование полноценной антибиотикотерапии могут привести к хроническим тонзиллитам, которые невозможно полностью вылечить без радикального вмешательства. В таком случае можно лишь периодически проводить санацию миндалин.
Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения гнойного тонзиллита, так как это заболевание может привести к серьезным осложнениям. При первых симптомах, таких как сильная боль в горле, высокая температура и затрудненное глотание, необходимо обратиться к специалисту. Врач обычно проводит осмотр и может назначить лабораторные анализы для подтверждения диагноза. Лечение чаще всего включает антибиотики, которые помогают справиться с инфекцией, а также противовоспалительные препараты для облегчения симптомов. В некоторых случаях, особенно при частых рецидивах, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство — тонзиллэктомия. Важно помнить, что самолечение может усугубить состояние, поэтому консультация с врачом является обязательной.
Причины заболевания
Тонзиллитами называют острые или хронические инфекционно-аллергические заболевания, проявляющиеся воспалением элементов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин. Гнойная ангина включает различные клинические формы острых и хронических тонзиллитов, для которых характерно наличие гнойного отделяемого на миндалинах.
Основной причиной большинства первичных ангин у взрослых является бета-гемолитический стрептококк группы А. У детей младшего возраста чаще виновниками становятся аденовирусы. Инфекция передается воздушно-капельным путем, но в некоторых случаях возможно эндогенное заражение.
Хотя возбудители могут проникать в верхние дыхательные пути и угроза заболевания всегда существует, не каждый человек заболевает. Патогенные микроорганизмы активизируются преимущественно при снижении иммунной защиты, что приводит к воспалению лимфоидных тканей глоточного кольца, в частности, миндалин.
| Симптом/Диагностический признак | Возможные методы диагностики | Лечение |
|---|---|---|
| Высокая температура (≥38°C), озноб | Осмотр горла врачом, общий анализ крови (лейкоцитоз, СОЭ), бактериологический посев из зева | Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды в случае аллергии на пенициллины), симптоматическая терапия (жаропонижающие, полоскания горла антисептиками) |
| Гнойные пробки в лакунах миндалин | Осмотр горла врачом | Антибиотики, полоскания горла антисептиками, местное применение антибиотиков (спреи, аэрозоли) |
| Боль в горле, затрудненное глотание | Осмотр горла врачом | Анальгетики, полоскания горла, местные анестетики |
| Увеличение шейных лимфатических узлов | Пальпация шейных лимфоузлов | Антибиотики, симптоматическая терапия |
| Общая слабость, головная боль | Общий анализ крови | Покой, обильное питье, симптоматическая терапия |
| Налет на миндалинах | Осмотр горла врачом | Антибиотики, полоскания горла |
| Отек миндалин | Осмотр горла врачом | Антибиотики, противовоспалительные средства |
Характерные симптомы
Разные формы ангины с гнойным отделяемым проявляются по-разному. Гнойные тонзиллиты могут протекать и без повышения температуры. При остром течении заболевания наблюдаются следующие симптомы:
Читайте также:
- боль в горле;
- быстрое нарастание слабости;
- головная боль;
- отсутствие аппетита;
- повышение температуры тела – субфебрильная или фебрильная;
- озноб.
Существует три основных формы острого тонзиллита: катаральная, фолликулярная и лакунарная. Гнойное отделяемое наблюдается только при фолликулярной и катаральной формах. У них следующие проявления:
- интенсивная боль в горле, отдающая в ухо;
- трудности при глотании;
- фебрильная температура тела (38-40°С);
- выраженные симптомы интоксикации: сильная слабость, головная и суставная боль.
Несмотря на схожесть симптомов, лакунарная форма, как правило, протекает тяжелее.
При хронических ангинах, сопровождающихся образованием казеозно-гнойных пробок, симптомы менее выражены: ощущение инородного тела в горле, периодически субфебрильная температура, общее недомогание и слабость без повышения температуры, а также мышечные и суставные боли. Боль в горле возникает редко.
Мнения людей о диагностике и лечении гнойного тонзиллита варьируются. Многие отмечают, что своевременное обращение к врачу помогает избежать осложнений. Пациенты часто подчеркивают важность точной диагностики, так как симптомы могут напоминать другие заболевания. Врачи рекомендуют проводить лабораторные исследования, чтобы подтвердить наличие инфекции.
Лечение обычно включает антибиотики, и большинство людей отмечают, что после начала терапии состояние улучшается в течение нескольких дней. Однако некоторые пациенты выражают недовольство по поводу побочных эффектов препаратов. Также обсуждается необходимость хирургического вмешательства, когда консервативные методы не помогают. В целом, люди согласны, что комплексный подход к лечению и соблюдение рекомендаций врача играют ключевую роль в быстром выздоровлении.
Диагностика
В процессе приема врач учитывает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит оценку объективного состояния. Диагностический алгоритм представлен ниже.
| Жалобы | При остром тонзиллите: выраженная боль в горле, особенно при глотании, головные боли, температура до 40°С, плохо поддающаяся снижению (при фолликулярной и лакунарной формах) или субфебрильная (при катаральной форме). Отсутствие аппетита. Состояние ухудшается быстро, появляется выраженная слабость и озноб. При хроническом тонзиллите: частые рецидивы ангины, субфебрилитет, нарушения сна, ощущение разбитости в течение дня, боли в мышцах и суставах. |
| Анамнез заболевания | При остром тонзиллите: контакт с больными ангиной. При хроническом тонзиллите: жалобы на повторяющиеся ангины. |
| Анамнез жизни | Данные о перенесенных ангинах и возможных метатонзиллярных осложнениях. |
| Объективный статус | Состояние средней тяжести, вызванное болевым синдромом при остром тонзиллите. |
| Локальный статус | Фарингоскопия при остром тонзиллите показывает отечные и гиперемированные небные миндалины; на их поверхности могут быть гнойные пленки. При пальпации регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Фарингоскопия при хроническом тонзиллите демонстрирует наличие жидкого гноя или казеозно-гнойных пробок в лакунах, а также признаки Гизе, Зака, Преображенского, спайки миндалин с дужками, рыхлые миндалины и лимфаденит. |
Таким образом, диагноз устанавливается.
Лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- мазок из зева на BL.
Инструментальные исследования:
- фарингоскопия;
- электрокардиография.
При необходимости могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
Гнойная ангина требует дифференциальной диагностики. Заболевание следует отличать от дифтерии глотки, агранулоцитоза, кори, лейкоза, скарлатины и инфекционного мононуклеоза. Все эти состояния имеют схожие клинические проявления: сильную боль в горле, наличие пленок на миндалинах и симптомы интоксикации.
Хронический тонзиллит необходимо дифференцировать с фарингомикозом, при котором также могут образовываться пленки на миндалинах. Фарингоскопия является обязательной. При необходимости – консультации узкопрофильных специалистов.
Таким образом, диагноз устанавливается на основании клинических проявлений и данных фарингоскопии. Наличие гнойных точек на миндалинах не всегда указывает на «простую» ангину.
Методы лечения
Тактика лечения гнойного тонзиллита зависит от его формы. Рекомендуется соблюдать постельный режим и пить много теплых напитков, таких как морсы и минеральная вода. Перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом.
При остром тонзиллите, помимо антибиотиков, назначают нестероидные противовоспалительные средства, антисептики и дезинфицирующие препараты.
Дополнительно могут быть рекомендованы:
- лазерная терапия;
- волновая терапия;
- ультравысокочастотная индуктотермия;
- промывание миндалин и другие методы.
В зависимости от состояния пациента может потребоваться консультация инфекциониста, гематолога, невропатолога, кардиолога, ревматолога или нефролога.
Консервативная терапия
Как лечить? Консервативный подход к терапии включает системное применение антибиотиков, местные средства для полоскания, антисептики и жаропонижающие препараты при остром воспалительном процессе. При хронической форме заболевания рекомендуется промывание лакун антисептическими растворами, обработка миндалин медикаментами и коррекция иммунной системы. Рассмотрим подробнее каждый из этих аспектов лечения.
Антибиотики
Системная антибиотикотерапия, подразумевающая прием антибиотиков внутрь, является ключевым элементом в лечении острого гнойного тонзиллита. Без нее невозможно обойтись. К основным препаратам относятся:
-
Читайте также:
- Бензилпенициллин;
- Цефуроксим;
- Азитромицин;
- Ампициллин;
- Цефазолин;
- Джозамицин;
- Амоксициллин с клавулановой кислотой.
Врач назначает один из этих антибактериальных средств, а продолжительность курса лечения составляет от 3 до 10 дней в зависимости от выбранного препарата. Важно не прекращать прием антибиотиков даже при первых признаках улучшения, пока курс не будет завершен. Игнорирование этого правила может привести к хронизации тонзиллита.
При хроническом тонзиллите антибиотики необходимы только в период обострений. Наличие пробок в миндалинах вне обострения не является основанием для назначения антибиотикотерапии.
Промывание и полоскание
Полоскания и промывания занимают второе место по важности после антибиотиков в лечении острых заболеваний. Рекомендуется проводить эти процедуры 5-6 раз в день, чередуя растворы. Для первого раствора возьмите половину чайной ложки соли и столько же соды на стакан воды. Второй раствор можно приготовить из отвара ромашки. Полоскания следует выполнять ежедневно, стараясь, чтобы раствор проникал как можно глубже. Промывания можно проводить как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях с использованием специального оборудования.
Удаление пробок
Удалять пробки самостоятельно не рекомендуется, так как это может травмировать миндалины.
Если казеозно-гнойное отделяемое заметно, запишитесь на прием к оториноларингологу для промывания аппаратом Тонзиллор. Эффект от такого лечения может длиться от полугода до года.
Если вы все же решили удалить пробки в домашних условиях, начните с обработки миндалин антисептиком. Удобно использовать спрей Мирамистин. Не применяйте острые предметы для извлечения отделяемого.
Народные средства
Народные методы не могут полностью заменить квалифицированное лечение гнойной ангины, рекомендованное врачом. Однако в качестве дополнения можно использовать только те средства, которые прошли проверку и были одобрены специалистом.
Хирургическая операция
Двусторонняя тонзилэктомия проводится только в серьезных случаях. Сохранение миндалин является приоритетом. Операция может быть рекомендована в следующих ситуациях:
-
Читайте также:
- если консервативные методы лечения хронического тонзиллита неэффективны;
- при декомпенсации хронического тонзиллита;
- если возникают осложнения: воспаление затрагивает паратонзиллярное пространство (например, паратонзиллярный абсцесс или паратонзиллит) или развивается тонзилогенный сепсис.
Успешным результатом лечения считается отсутствие прежних жалоб и осложнений.
Возможные осложнения
Осложнения тонзиллита имеют серьезное значение и не так безобидны, как может показаться. Неправильное или недостаточное лечение может привести к образованию паратонзиллярного абсцесса. Воспалительный процесс также может затрагивать среднее ухо и носовые пазухи.
Если не предпринять меры в течение нескольких недель после начала заболевания, могут возникнуть метатонзиллярные осложнения, затрагивающие суставы, почки и другие органы. Чтобы избежать таких последствий, важно начинать лечение как можно скорее.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают санацию инфекционных очагов в дыхательных путях и ротовой полости, а также укрепление общего и местного иммунитета. Обострения гнойной ангины требуют своевременного лечения с использованием антибиотиков, а не народных средств, иначе новое обострение не заставит себя ждать.
Если кто-то в семье заболел, ему следует предоставить отдельную посуду. Также важно помнить, что человек остается заразным еще в течение двух недель после выздоровления.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Вопрос-ответ
Как убрать гной тонзиллита?
Единственный эффективный способ лечения болезни – хирургическое удаление миндалин. Врачи клиники должны тщательно изучить анамнез пациента и подобрать оптимальный способ лечения. При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство.
Какой антибиотик лучше при гнойном тонзиллите?
Антибиотикотерапия при тонзиллите. Обычно предпочтение отдается пенициллинам, так как они эффективны в отношении большинства штаммов стрептококков, вызывающих тонзиллит. В случае аллергии на пенициллины могут быть назначены макролиды или цефалоспорины.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили боль в горле, затрудненное глотание или увеличение лимфатических узлов, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений и ускорит процесс выздоровления.
СОВЕТ №2
Следуйте назначенному лечению. Если врач прописал антибиотики, важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезли. Это поможет предотвратить рецидивы и развитие устойчивости бактерий к лекарствам.
СОВЕТ №3
Обеспечьте себе комфортные условия для восстановления. Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и старайтесь отдыхать. Теплые напитки, такие как чай с медом или лимоном, могут облегчить боль в горле.
СОВЕТ №4
Не забывайте о профилактике. Чтобы снизить риск повторного возникновения гнойного тонзиллита, укрепляйте иммунитет: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте переохлаждений.
