Герпесная ангина — советы доктора Комаровского для родителей

Этиология

Герпесная ангина (герпангина, ульцерозная ангина или афтозный фарингит) — это острое инфекционное заболевание. Основные симптомы включают повышение температуры, боль в горле и везикулярные (пузырьковые) поражения слизистой оболочки зева, которые могут приводить к образованию эрозий.

Доктор Е.О. Комаровский рекомендует называть герпетическую ангину поражением горла (включая слизистую, миндалины и глотку) энтеровирусным везикулярным стоматитом или фарингитом, или же герпангиной.

Термин «герпетическая ангина» в народе не совсем точен. Он не связан ни с вирусом герпеса, ни с ангиной. Единственное общее между ними — схожие высыпания в ротовой полости и глотке (герпетическая сыпь) и болезненность в горле, характерная для стрептококковой инфекции. Однако подходы к лечению герпесной ангины значительно отличаются от терапии вирусных инфекций, связанных с герпесом, и стрептококковой ангины.

Доктор Комаровский подчеркивает, что герпесная ангина, вызванная вирусом герпеса, требует особого внимания. Врач рекомендует родителям не паниковать, если у ребенка появились симптомы, такие как высокая температура, боль в горле и высыпания на слизистой. Основное внимание следует уделить поддержанию водного баланса и облегчению симптомов. Комаровский советует использовать жаропонижающие средства при высокой температуре и обрабатывать горло антисептиками. Важно обеспечить ребенку комфортные условия: теплое питье, мягкую пищу и отдых. Также он акцентирует внимание на том, что вирусная инфекция не требует антибиотиков, и лечение должно быть направлено на облегчение состояния. В случае ухудшения состояния или появления осложнений необходимо обратиться к врачу.

61. Герпетическая ангина и ее проявления в полости рта. Натадент

Характеристика возбудителя

Болезнь вызывается энтеровирусом Коксаки группы А, реже группы В и эховирусами. Основным источником инфекции являются люди в остром периоде заболевания, а также те, кто уже переболел и восстанавливается. Зафиксированы случаи передачи вируса от животных, например, свиней.

Вирусная ангина проявляется сезонно, с пиками заболеваемости в летне-осенний период. Инфекция быстро передается от человека к человеку, особенно в больших группах. Заболеть может один человек, однако существует риск заражения всей семьи, что зависит от состояния иммунной системы каждого. Если болезнь возникает у беременной женщины, то при здоровом образе жизни и легком течении заболевания она не повредит здоровью ребенка.

Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте от 3 до 10 лет и люди с ослабленным иммунитетом. Дети до года болеют реже благодаря защитным антителам, полученным от матери. Инкубационный период составляет от 7 до 10 дней.

Способы передачи вируса:

1. Воздушно-капельный — этот путь имеет наибольшее значение, особенно среди детей в коллективах, согласно мнению Комаровского.
2. Фекально-оральный — передача происходит через грязные руки, зараженные продукты, а у детей — через игрушки и соски.
3. Контактный — вирус может передаваться через выделения из носа и ротовой полости (слюна, носовая слизь).

Существует мнение, что вирус Коксаки может передаваться через воду, например, при купании или заглатывании воды вблизи мест сброса сточных вод.

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки ротовой полости и кишечника. Попадая в организм, вирус быстро размножается и распространяется с кровью (вирусемия) по всему телу, что может длиться от 2 до 8 дней.

Размножение вируса в клетках приводит к их отеку и последующему отмиранию. Эти процессы вызывают накопление поврежденных клеток и образование некротических участков с экссудатом. Позже везикулы разрываются, и часть вирусов попадает в желудок, где уничтожается иммунными компонентами.

Симптомы герпангины

Клинические проявления заболевания у взрослых и детей имеют много общего, однако взрослые переносят его легче. Заболевание сопровождается снижением аппетита и общим недомоганием. У детей часто наблюдаются диспептические расстройства, такие как диарея. Это связано с активностью энтеровируса в кишечнике, что приводит к воспалению слизистой оболочки и нарушению пищеварительных процессов. Ребенок может жаловаться на боли в животе и тошноту.

Герпетическая ангина проявляется как острое вирусное респираторное заболевание, сопровождающееся характерными везикулярными высыпаниями на слизистой рта и глотки.

Герпесная ангина, вызываемая вирусом простого герпеса, вызывает много вопросов у родителей. Доктор Комаровский подчеркивает, что это заболевание чаще всего встречается у детей и проявляется высокой температурой, болью в горле и высыпаниями на слизистой. Важно помнить, что лечение в основном симптоматическое: необходимо обеспечить ребенку обильное питье, сбивать температуру и облегчать боль. Комаровский также рекомендует избегать самолечения и обязательно консультироваться с врачом, чтобы исключить другие возможные инфекции. Родители должны быть внимательны к состоянию ребенка и следить за его самочувствием, так как в некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Герпетическая ангина у детей

Клинические проявления заболевания:

1. Внезапное повышение температуры тела (лихорадка) — до 40-41°С, что характерно для данной формы ангины. Температура поднимается быстро — в течение 2-4 часов.

   Особенностью гипертермии при герпангине является то, что температура повышается в два этапа — в 1-й и 3-й день (острый период) болезни.

2. Дисфагия и острая боль в горле, отличающаяся от обычной ангинозной болезненности. Боль не ощущается как сдавливание, не отдает в ухо, а представляет собой покалывающее ощущение, усиливающееся при прикосновении к везикулам, а также во время приема пищи или жидкости.

3. Острый ринит с признаками заложенности носа и кашля.

4. Увеличение регионарных лимфоузлов (ушных, заглоточных, подчелюстных).

На слизистой оболочке ротовой полости (в области нёба, миндалин, щек) появляются мелкие пузырьки (папулы), заполненные прозрачным экссудатом. Через 3-4 дня папулы лопаются, и везикулярная жидкость вытекает, после чего образуются корочки. Пораженные участки воспалены, гиперемированы и очень болезненны. При отсутствии бактериальной инфекции такие участки быстро заживают, и наступает полное выздоровление.

Симптомы осложненной ангины:

• односторонний конъюнктивит;
• менингит с сопутствующими спазмами жевательной мускулатуры и головными болями;
• пиелонефрит;
• миалгия;
• сердечные боли;
• энцефалит.

Важно! Такие специфические симптомы встречаются редко, но требуют внимания и немедленного обращения к врачу, особенно это касается судорог при герпесной ангине у детей.

Лечение герпетической ангины

Атипичная форма — признаки:

• отсутствие папулезных высыпаний при выраженном отеке воспаленной слизистой рта и глотки;
• рецидив высыпаний (сыпь может появляться несколько раз в течение болезни) — наблюдается у людей с пониженной иммунной защитой.

В сложных случаях герпетическая ангина может вызывать диарею и рвоту. Общая продолжительность заболевания составляет до 7 дней у взрослых и 8-10 дней у детей.

Важно! Герпесная ангина не имеет хронической формы и не рецидивирует.

Диагностика герпангины

Заболевание диагностируется с учетом эпидемиологической обстановки и проявляющихся симптомов. Для этого проводят лабораторные анализы крови, мазки из носоглотки или образцы кишечного содержимого.

При наличии заболевания у ребенка важно учитывать его возраст. Дети до 3-4 лет чаще страдают от герпесной ангины, чем от стоматита.

Дифференциальная диагностика

При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить простой герпес, рецидивирующий афтозный стоматит и гнойную ангину.

Клинические различия:

1. Гнойная ангина характеризуется гнойными образованиями, локализующимися исключительно на миндалинах, без затрагивания окружающих тканей. В отличие от герпесной ангины, при типичной ангине не наблюдаются такие симптомы, как насморк или отечность слизистой носа.
2. Катаральная ангина, которая может напоминать герпесную, но без высыпаний (атипичная форма), также не сопровождается ринитом. Наличие насморка может указывать на развитие вирусной инфекции или герпесной ангины.

Герпангина отличается от стоматита по симптоматике. Дифференциация осуществляется на основе расположения везикул. При герпангине поражаются нёбо, миндалины, горло и глотка (афтозный фарингит). В случае герпесного стоматита везикулярные поражения наблюдаются на языке, деснах и внутренней поверхности щек.

Течение этих заболеваний также имеет свои особенности. Герпангина часто сопровождается симптомами интоксикации, такими как тошнота, рвота и диспепсия, а также лихорадкой. Герпесный стоматит, как правило, протекает легче, редко вызывает изменения температуры (за исключением случаев бактериального осложнения) и не сопровождается признаками общей интоксикации.

По мнению Комаровского, герпетическая ангина отличается от обычной ангины наличием нескольких везикул с множеством язвочек на миндалинах, нёбе и слизистой щек. В то время как при ангине наблюдаются гнойнички без язв.

Важно отметить, что острый период герпангина длится от 8 до 10 дней, тогда как при вирусных инфекциях он составляет 5-6 дней, после чего состояние пациента начинает улучшаться.

Лечение

Специфического лечения ульцерозной ангины не существует. Основное внимание уделяется симптоматической терапии, направленной на снижение болевых ощущений.

1. Рекомендуются жаропонижающие средства: Нурофен, Парацетамол, Эффералган и Аспирин.
2. Важно обеспечить достаточное и частое питье.
3. Для облегчения боли применяются обезболивающие препараты, такие как Гексорал-Табс, Тантум-Верде, Терафлю Лар и 2% раствор лидокаина (для полоскания горла).
4. Полоскание горла и ротовой полости отварами лекарственных трав (шалфей, ромашка, календула) помогает предотвратить присоединение бактериальной инфекции.
5. В редких случаях, при наличии аллергии, могут быть использованы противоаллергические препараты: Кларитин и Цетрин.
6. Рекомендуется придерживаться диетического питания, включая супы-пюре, жидкие блюда, кисель и каши.

Герпетическая ангина, по словам доктора Е.О. Комаровского, не связана с вирусом герпеса, поэтому применение противогерпетических средств для её лечения нецелесообразно.

Важно! При герпесной ангине необходимо избегать обезвоживания организма.

Лихорадка, потливость, болезненное глотание и интоксикация могут привести к быстрой потере жидкости. Лечение включает обильное питье и жаропонижающие препараты. Рекомендуется давать больному много жидкости небольшими порциями. По совету Комаровского, лучше пить прохладные (комнатной температуры) чаи, соки, отвары и растворы для пероральной регидратации.

Доктор Комаровский не советует обрабатывать пораженные участки растворами (генцианвиолета, бриллиантовой зелени, Люголя) при герпангине, так как это может вызвать дополнительную боль и не даст значительного лечебного эффекта. Для успешного течения болезни достаточно создать постельный режим, обеспечить полноценное питание и достаточное количество жидкости.

Сократить продолжительность болезни с помощью медикаментов невозможно. Лекарства могут лишь облегчить состояние пациента. Выздоровление происходит при формировании иммунитета, что занимает от 7 до 10 дней.

Герпесная ангина обычно имеет благоприятный прогноз — пациенты полностью выздоравливают. Однако в редких случаях могут возникнуть осложнения, такие как менингит, энцефалит или миокардит.

Профилактика герпангины

Специальных мер профилактики не существует. Основные методы профилактики сводятся к общепринятым рекомендациям:

1. Избегать контактов с больными.
2. Поддерживать оптимальные условия микроклимата в местах проживания и работы.
3. Заниматься закаливанием, вести активный и здоровый образ жизни, укреплять иммунную систему, проводить больше времени на свежем воздухе и правильно питаться.
4. Соблюдать правила личной гигиены.

С учетом длительного периода вирусоносительства рекомендуется устанавливать карантин на 14 дней после полного выздоровления.

Иммунитет

При заражении вирусом Коксаки у человека формируется специфический иммунитет, который сохраняется на несколько лет как для типа А, так и для типа В. Поэтому повторное возникновение герпангины практически невозможно. В таких случаях правильнее говорить о герпесном стоматите. Повторное заболевание ангиной может произойти только при заражении другим типом вируса, например, типом В, если ранее человек болел типом А, или спустя длительное время, когда специфический иммунитет ослабевает.

Что касается стоматита, случаи его рецидива встречаются довольно часто, что указывает на недостаточную силу иммунной системы, которую необходимо укреплять. Это важно учитывать, так как подходы к лечению в обоих случаях будут существенно различаться.

Если симптомы герпесного поражения проявляются регулярно, рекомендуется обратиться к врачу. Специалист сможет выяснить причины снижения иммунитета и предложить способы его повышения.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Вопрос-ответ

Чем обрабатывают горло при герпесной ангине?

Рекомендуется полоскать горло соленой водой, использовать спреи с антисептическим действием, леденцы от боли в горле.

Сколько дней болеют герпесной ангиной?

Сколько длится герпетическая ангина? Острые симптомы (температура, сыпь в горле, боль) — около 3–5 дней. Полное выздоровление — через 7–10 дней. Высыпания в горле могут держаться до 7 дней, после чего исчезают без следа.

Что помогает при герпесе в горле?

Лечение герпетической ангины. Антибиотики могут быть назначены только в случае сопутствующей бактериальной инфекции – Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Пенициллин. С укреплением иммунитета и борьбой с вирусами успешно справляются Риофлора, Имудон, Иммунал и другие аналоги.

Можно ли вылечить герпетическую ангину без антибиотиков?

Специальных противовирусных препаратов для лечения герпетической ангины пока не существует, а антибиотики против вирусной инфекции не действуют.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: герпесная ангина часто проявляется высокой температурой, болью в горле и высыпаниями на слизистой. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу для точной диагностики.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной: герпесная ангина может передаваться через слюну и контактные поверхности. Регулярно мойте руки и избегайте близкого контакта с заболевшими, чтобы снизить риск заражения.

СОВЕТ №3

Обеспечьте достаточное питье: при герпесной ангине важно поддерживать водный баланс. Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания и облегчить симптомы, такие как боль в горле.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением: несмотря на распространенность заболевания, лечение герпесной ангины должно проводиться под контролем врача. Используйте только те препараты, которые назначит специалист, чтобы избежать осложнений.