Признаки
Ключевыми признаками дисфонии являются:
- охриплость;
- осиплость;
- быстрая утомляемость при разговоре;
- необходимость перехода на шепот;
- уменьшение диапазона голоса;
- раздвоение тона;
- нечеткость речи;
- изменение высоты голоса.
При серьезных функциональных нарушениях, воспалительных процессах или опухолях может возникнуть афония — состояние, при котором звук полностью отсутствует. Также возможно отсутствие шепотной речи.
Изменение голоса может быть вызвано различными факторами, включая инфекции верхних дыхательных путей, аллергии, переутомление голосовых связок и даже стресс. Врачи отмечают, что наиболее распространенной причиной являются вирусные инфекции, которые приводят к воспалению гортани. Также, неправильная техника голосообразования и длительное напряжение связок могут усугубить проблему.
Для восстановления голоса специалисты рекомендуют соблюдать голосовой режим, избегая шепота и громких звуков. Важно также поддерживать гидратацию, употребляя достаточное количество жидкости. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия или специальные упражнения для голосовых связок. Если изменения голоса сохраняются длительное время, необходимо обратиться к отоларингологу для исключения более серьезных заболеваний. Правильный подход к лечению и забота о голосе помогут вернуть его прежнюю звучность.
Факторы, способствующие дисфонии
Звук формируется благодаря потоку воздуха, который выходит из легких и проходит через трахею в гортань. Голосовые связки должны быть плотно сомкнуты. В момент их смыкания и колебания возникает звуковая волна, создающая звук. Если голосовые связки раздвинуты, вибрация не происходит, и голос не слышен. Патологические изменения в органах, отвечающих за звуковое воспроизведение, могут привести к дисфонии.
Причины дисфонии разнообразны. К основным органическим нарушениям, способствующим её развитию, относятся:
- ларингит;
- ларинготрахеит;
- опухолевые образования;
- острые респираторные вирусные инфекции и другие инфекционные болезни.
Наиболее распространенные факторы, вызывающие функциональную дисфонию, включают:
- заболевания эндокринной системы;
- перенапряжение мышц голосовых связок;
- нарушения в работе нервной системы;
- хирургические вмешательства в области шеи;
- стрессовые ситуации;
- использование медикаментов.
| Причина изменения голоса | Симптомы | Методы лечения и профилактики |
|---|---|---|
| Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) | Хрипота, осиплость, боль в горле, кашель | Постельный режим, обильное питье, полоскание горла, ингаляции, отказ от курения и алкоголя, при необходимости – противовирусные препараты |
| Ларингит (воспаление гортани) | Хрипота, осиплость, потеря голоса, першение в горле, сухой кашель | Голосовой покой, обильное питье, полоскание горла, ингаляции, муколитики (при наличии мокроты), противовоспалительные препараты (по назначению врача) |
| Фарингит (воспаление глотки) | Боль в горле, першение, сухость, затрудненное глотание, иногда хрипота | Полоскание горла, обильное питье, противовоспалительные препараты (по назначению врача), отказ от раздражающих веществ (острая пища, алкоголь, курение) |
| Нодозный ларингит (образование узелков на голосовых связках) | Хрипота, осиплость, изменение тембра голоса, чувство усталости в горле | Голосовой покой, логопедическая коррекция, хирургическое удаление узелков (в тяжелых случаях) |
| Полипы голосовых связок | Хрипота, осиплость, изменение тембра голоса | Хирургическое удаление полипов, логопедическая коррекция |
| Кисты голосовых связок | Хрипота, осиплость, изменение тембра голоса | Хирургическое удаление кист, логопедическая коррекция |
| Рак гортани | Хрипота (часто длительная и прогрессирующая), боль в горле, кашель, затрудненное дыхание, кровохарканье | Хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия |
| Перенапряжение голосовых связок | Хрипота, осиплость, быстрая утомляемость голоса | Голосовой покой, логопедическая коррекция, изменение техники речи |
| Аллергические реакции | Хрипота, кашель, одышка, зуд в горле | Антигистаминные препараты, устранение аллергена |
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Хрипота, кашель, ощущение комка в горле | Лечение ГЭРБ (изменение диеты, медикаментозная терапия) |
Диагностика
Основным признаком, позволяющим различить органическую и функциональную природу дисфонии, являются результаты ларингоскопического исследования.
Эндоскопическая диагностика, особенно микроларингоскопия, позволяет выявить изменения, такие как гиперемия и отечность голосовых связок или всей гортани, а также наличие опухолевидных образований. Эти признаки указывают на органическую природу проблемы. Если воспалительных изменений нет, но наблюдаются нарушения в работе голосового аппарата, можно говорить о функциональных расстройствах.
Функциональный характер нарушений также подтверждается продолжительностью симптомов. Если изменение голоса сохраняется на протяжении нескольких месяцев при стабильном общем состоянии, это указывает на дисфонию функционального происхождения. В сложных случаях для более точного определения природы поражения рекомендуется проводить компьютерную томографию гортани, что позволяет детально оценить возможные опухолевые процессы.
Читайте также:
Изменение голоса — это явление, с которым сталкиваются многие люди, и причины его могут быть разнообразными. Чаще всего изменения происходят из-за простуды, гриппа или аллергий, когда воспаляются голосовые связки. Также на голос влияют стресс, курение и чрезмерная нагрузка на горло. Люди делятся своими переживаниями: кто-то отмечает, что голос становится хриплым или тихим, другие жалуются на потерю диапазона. Для восстановления голоса важно соблюдать режим отдыха, пить много теплой жидкости и избегать шепота, который может еще больше нагружать связки. В некоторых случаях полезно обратиться к логопеду или отоларингологу, которые могут предложить специальные упражнения и методы лечения. Забота о голосе и своевременное обращение за помощью помогут вернуть его прежнюю звучность.
Классификация
Дисфония проявляется в различных формах, каждая из которых имеет свои особенности функциональных нарушений. Наиболее часто встречаются следующие виды:
- гипотонусная;
- гипертонусная;
- спастическая;
- мутационная.
Гипотонусная форма является наиболее распространенной и связана со снижением тонуса мышц, формирующих голосовые складки. Это приводит к тому, что голосовая щель не может полностью закрыться, что вызывает определенные симптомы. Мутационная дисфония не сопровождается изменениями в связочном аппарате и возникает из-за гормональных изменений, характерных для подросткового возраста. Гипертонусная дисфония проявляется повышенным тонусом мышц, участвующих в образовании голоса. В этом случае можно заметить активное участие мышц шеи в процессе фонации, что облегчает диагностику.
Спастическая дисфония считается проявлением нервного расстройства, однако точные причины ее возникновения до сих пор не установлены. При этом нарушении наблюдаются несогласованные движения голосовых связок, что приводит к выраженной симптоматике. Существует два основных типа этого расстройства. Спастическая дисфония аддукционного типа характеризуется чрезмерным смыканием голосовых связок во время произнесения звуков, что делает голос неестественным, напряженным и спутанным, с ярко выраженной артикуляцией.
Спастическая дисфония абдукционного типа проявляется размыканием голосовых связок, в результате чего голос становится беззвучным. Клинически наблюдается регулярная смена типов дисфонии в течение короткого времени, иногда даже в течение суток. Это негативно сказывается на межличностных отношениях пациента, вызывая дискомфорт при общении с незнакомыми людьми и затрудняя публичные выступления.
Ярко выраженные симптомы и тяжелое течение данного расстройства требуют консультации у психиатров. Это связано с тем, что спастическая дисфония имеет сложную диагностику. Объективные патологические изменения можно выявить только при движении голосовых связок. Поэтому непрямая ларингоскопия, доступная в большинстве медицинских учреждений, оказывается недостаточно информативной. Рекомендуется проводить диагностику во время звуковоспроизведения, что удобнее осуществлять с помощью эндоскопического исследования.
Принципы лечения
Причины дисфонии могут быть разнообразными и не всегда легко определимыми. Поэтому, помимо обследования пациента отоларингологом, важно получить консультации других специалистов: эндокринолога, невролога, психиатра, фониатра и логопеда. Лечение дисфонии функционального характера должно быть комплексным и включать:
- медикаменты;
- немедикаментозные методы;
- хирургическое вмешательство;
- народные средства.
Выбор подхода к лечению зависит от выявленных изменений, клинических симптомов, степени тяжести состояния, возраста пациента и необходимости выполнения профессиональных задач.
Существуют рекомендации для профилактики и лечения нарушений голосовых связок и дисфонии, вызванной функциональными расстройствами:
- исключить вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем;
- регулярно увлажнять горло для предотвращения воспалительных процессов;
- избегать перенапряжения голосовых связок, не кричать и не говорить шепотом длительное время;
- исключить из рациона острую, пряную, слишком горячую или холодную пищу;
- провести санацию заболеваний горла и патологий, связанных с желудочно-пищеводным рефлюксом.
Медикаментозное лечение зависит от типа функциональной дисфонии.
При гипотонусной дисфонии короткими курсами назначают препарат Прозерин, который усиливает сократительную способность гладкой мускулатуры.
Также активно используются витамины группы В. Мутационная дисфония, возникающая из-за возрастных изменений у подростков, не требует дополнительного лечения. В этом случае основными мерами являются профилактика и бережное отношение к голосовому аппарату. Спастическая дисфония — это форма патологии, при которой широко применяется ботулинический токсин, вводимый инъекционно, известный как Ботокс.
Немедикаментозные методы, используемые при функциональной дисфонии, включают:
- физиотерапевтические процедуры;
- иглорефлексотерапию;
- массаж области шеи и плеч;
- фонопедические упражнения.
Среди физиотерапевтических процедур наибольшее распространение получил амплипульс. При гипотонусе мышц эффективен электрофорез с раствором Прозерина и электростимуляция диадинамическими токами, направленными на область гортани.
Фонопедические упражнения помогают пациенту научиться фонации при недостаточной работе голосового аппарата. Это достигается через многократные повторения определенных звуковых сочетаний, правильное дыхание и осанку. При снижении тонуса мышц голосовых связок также применяются аппаратные методики, направленные на улучшение нервно-мышечной передачи.
При гипотонусной дисфонии часто прибегают и к хирургическому лечению. Фонохирургия включает два направления: воздействие на голосовые связки и тиропластику, которая заключается в операции на хрящах гортани. В результате вмешательства на этих структурах улучшается смыкание голосовых связок.
Хирургическое лечение голосовых связок связано с высоким риском, так как может привести к рубцеванию и стенозированию гортани.
Тиропластика в этом плане является более безопасным методом. Однако из-за сложности операции вопрос о фонохирургии может рассматриваться только в случае неэффективности других методов лечения.
Функциональные дисфонии считаются обратимыми процессами. Тем не менее, пренебрежение этой проблемой и отказ от лечения могут усугубить ситуацию и привести к органическим поражениям.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что хорошо восстанавливает голосовые связки?
Как вернуть голос? Дышите влажным воздухом – используйте увлажнитель воздуха или домашние приспособления для получения пара. Помогут паровые ингаляции и применение небулайзера. Поддерживайте хорошую гидратацию организма: пейте много воды, теплый чай, молоко, но избегайте алкоголя и кофе – они обезвоживают организм.
Чем снять воспаление голосовых связок?
Для снятия воспаления голосовых связок рекомендуется соблюдать голосовой покой, пить теплые жидкости (например, травяные чаи или теплую воду с медом), использовать ингаляции с физиологическим раствором или эфирными маслами, а также применять противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, после консультации с врачом. Также полезно избегать раздражителей, таких как курение и алкоголь.
Как понять, что проблемы с голосовыми связками?
Проблемы с голосовыми связками могут проявляться через хрипоту, потерю голоса, боль в горле, затрудненное глотание, изменение тембра голоса или его усталость при разговоре. Если вы замечаете эти симптомы, особенно если они продолжаются более нескольких дней, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно увлажняйте голосовые связки, употребляя достаточное количество воды. Это поможет предотвратить их пересыхание и снизит риск возникновения проблем с голосом.
СОВЕТ №2
Избегайте чрезмерного напряжения голосовых связок, особенно при длительном разговоре или пении. Используйте техники дыхания и голосовой разминки, чтобы подготовить связки к нагрузке.
СОВЕТ №3
Соблюдайте режим отдыха для голосовых связок. Если вы чувствуете усталость или дискомфорт в горле, дайте своему голосу отдохнуть, избегая громких разговоров и криков.
СОВЕТ №4
Обратитесь к специалисту, если изменения голоса продолжаются более двух недель. Лор-врач или логопед сможет провести диагностику и предложить подходящее лечение для восстановления голосовых связок.
