Цели акустического тестирования

В процессе обследования пациента специалист должен определить топику, то есть уровень слышимости и степень поражения слухового органа. При правильном использовании диагностических методов можно получить объективные ответы на все вопросы. Однако точность диагностики во многом зависит от выбора аудиометрического метода проверки функционирования слухового анализатора.

Патологические изменения могут проявляться на уровне передачи звуковых сигналов, что указывает на проблемы в наружном или среднем ухе. В этом случае ставится диагноз кондуктивной или проводниковой тугоухости. Если же нарушения возникают на уровне рецепторного аппарата, то есть во внутреннем ухе, устанавливается диагноз «нейросенсорная тугоухость». Признаки смешанной тугоухости, при которой повреждения наблюдаются в обоих отделах слухового органа, встречаются значительно реже.

Крайне редко во время диагностики сурдолог выявляет патологические изменения на уровне коры головного мозга или слуховых нервов. В таких случаях ставится диагноз ретрокохлеарной тугоухости, возникающей из-за поражения улитковой части слухового нерва или ствола мозга. Эти патологии чаще всего являются следствием серьезных черепно-мозговых травм, менингита или энцефалита.

Врачи-отоларингологи подчеркивают важность правильной расшифровки аудиометрии и аудиограммы для диагностики слуховых нарушений. Аудиометрия позволяет оценить слуховые способности пациента, выявляя пороги восприятия звуков различной частоты. Аудиограмма, в свою очередь, представляет собой графическое отображение этих данных, что помогает врачам визуально анализировать состояние слуха. Специалисты отмечают, что правильная интерпретация результатов аудиометрии может выявить не только степень потери слуха, но и возможные причины этого состояния, такие как возрастные изменения, травмы или заболевания. Важно, чтобы пациенты понимали, что регулярные проверки слуха и грамотная расшифровка результатов могут существенно повлиять на качество их жизни и своевременное лечение.

АУДИОГРАММА. Как расшифровать?

Обозначения на аудиограмме

Как правильно интерпретировать аудиограмму слуха?

Корректное чтение аудиограммы позволяет понять, на каких частотах слуховой анализатор пациента не реагирует на тестовые сигналы. Это помогает определить степень потери слуха и тип тугоухости. Точный диагноз играет ключевую роль в выборе метода лечения слуховых нарушений, что повышает вероятность достижения желаемых терапевтических результатов.

На двумерном графике по горизонтальной оси представлены частоты в герцах (Гц), а по вертикальной — уровень звуковой волны в децибелах (дБ). В процессе диагностики специалист создает две аудиограммы: AD — для правого уха и AS — для левого. В соответствии с международными стандартами, кривые AD обозначаются красным цветом, а AS — синим.

Во время обследования на графике фиксируются точки порогового восприятия на определенных частотах. При построении кривых для левого уха используются крестики, а для правого — кружки. На аудиограммах отображаются две кривые: сплошная линия показывает уровень воздушной проводимости, а пунктирная — костной.

Линия, представляющая уровень костной проводимости, всегда находится выше линии воздушной проводимости.

Оценка результатов

Расшифровка аудиограммы слуха позволяет точно установить степень ухудшения слуха и выявить тип патологии, вызвавшей нарушения. Восходящие кривые на графиках указывают на кондуктивную тугоухость, а нисходящие — на нейросенсорную.

Тип тугоухости определяется по воздушно-костному интервалу, который представляет собой разницу между кривыми костной и воздушной проводимости. Как правильно интерпретировать результаты?

• Если точки кривых по всем частотам находятся в диапазоне от 0 до 25 дБ, это говорит об отсутствии слуховых нарушений.
• Если пунктирная кривая располагается в пределах нормы, а сплошная — значительно ниже, это указывает на кондуктивную тугоухость.
• Если обе кривые практически совпадают, но находятся ниже нормального диапазона, ставится диагноз нейросенсорной тугоухости.

При отсутствии патологий ширина костно-воздушного интервала не должна превышать 10-15 дБ.

При определении порога слышимости на низких частотах (125 Гц до 250 Гц) может возникать эффект вибрации. Испытуемые часто воспринимают вибрацию как звуковой сигнал. Поэтому опытные специалисты внимательно анализируют данные воздушно-костного интервала на низких частотах.

Расшифровка аудиометрии и аудиограммы — важный этап в диагностике слуховых нарушений. Многие пациенты отмечают, что этот процесс помогает им лучше понять состояние своего слуха. Врач, объясняя результаты, часто акцентирует внимание на том, какие частоты слышны, а какие — нет, что позволяет людям осознать, насколько сильно их слух может быть затронут.

Некоторые пациенты выражают благодарность за доступность информации: визуальные графики и таблицы делают данные более понятными. Люди также отмечают, что после расшифровки аудиограммы они чувствуют себя более уверенно, так как понимают, какие шаги нужно предпринять для улучшения слуха. В целом, расшифровка аудиометрии воспринимается как важный инструмент в процессе лечения и реабилитации, позволяющий людям не только осознать свои проблемы, но и активно участвовать в их решении.

Разбор тимпанограммы и аудиограммы

Степени тугоухости

В аудиометрии степень ушной патологии определяется по международной классификации тугоухости. Анализ аудиограммы позволяет установить порог звукового восприятия пациента, который затем сопоставляется с данными таблицы:

• Легкая тугоухость (26-40 дБ):
  • трудности в распознавании тихих звуков и шепота.
• Среднетяжелая тугоухость (41-55 дБ):
  • сложности с восприятием звуков средней громкости.
• Тяжелая тугоухость (56-70 дБ):
  • неспособность воспринимать большинство звуков.
• Глухота (70-90 дБ):
  • восприятие только очень громких звуков и речи при использовании слухового аппарата.

Если пациент не может воспринимать звуковые сигналы с интенсивностью ниже 90 дБ, сурдолог ставит диагноз «глухота». При нейросенсорной тугоухости устранить проблему невозможно даже с помощью слухопротезирования и мощных звуковых усилителей.

Дальнейшие действия

Расшифровка аудиограммы является важным ориентиром для определения подхода к лечению пациента. При выявлении слуховых нарушений могут потребоваться дополнительные аудиологические исследования для установления точного диагноза. Для этого используются:

• слуховые вызванные потенциалы;
• акустическая импедансометрия;
• речевая аудиометрия;
• отоакустическая эмиссия.

При развитии нейросенсорной тугоухости может понадобиться консультация специалистов смежных областей, таких как отоневрологи, отохирурги и онкологи.

Наиболее эффективными методами лечения кондуктивной тугоухости являются медикаменты и физиотерапия. При данной патологии порог слышимости у пациентов обычно не превышает 55 дБ (вторая степень тугоухости). Исключение составляют случаи, когда слуховые нарушения возникают на фоне хронического воспаления слизистой барабанной полости.

Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости возможно только при своевременной диагностике и лечении острого состояния. Для улучшения слуха специалисты используют кохлеарную имплантацию или слухопротезирование. Чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение слуха, пациентам с нарушениями слуха рекомендуется проходить обследование у сурдолога не реже двух раз в год.

Что Вас ждет при посещении врача-сурдолога? Аудиометрия.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Вопрос-ответ

Что такое аудиометрия и как она проводится?

Аудиометрия — это тестирование слуха, которое позволяет оценить способность человека слышать различные звуковые частоты. Процедура обычно проводится с помощью аудиометра в тихой комнате. Пациент надевает наушники и слушает звуки разных частот и громкости, нажимая кнопку, когда он слышит звук. Результаты теста записываются в виде аудиограммы.

Как интерпретировать результаты аудиограммы?

Аудиограмма представляет собой график, на котором по оси X откладываются частоты звуков, а по оси Y — уровень громкости в децибелах. Нормальный слух обычно находится в диапазоне от -10 до 20 дБ. Если результаты показывают значения выше 20 дБ, это может указывать на степень потери слуха. Важно проконсультироваться с врачом для точной интерпретации и рекомендаций.

Какие факторы могут влиять на результаты аудиометрии?

На результаты аудиометрии могут влиять различные факторы, такие как возраст, уровень шума в помещении, состояние здоровья пациента, наличие ушных инфекций или серных пробок. Также важно, чтобы пациент был в спокойном состоянии и правильно использовал наушники во время теста. Поэтому для получения точных результатов рекомендуется проводить тест в контролируемых условиях.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные термины, используемые в аудиометрии, такие как порог слуха, частота и интенсивность звука. Это поможет вам лучше понять, что означают результаты вашей аудиограммы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на графическое представление данных в аудиограмме. Разные оси показывают различные параметры, и понимание их поможет вам интерпретировать результаты более точно.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу или аудиологу о результатах аудиометрии. Они могут объяснить, что означают ваши результаты и какие шаги можно предпринять для улучшения слуха.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите проверки слуха, особенно если у вас есть предрасположенность к проблемам со слухом. Раннее выявление может помочь предотвратить дальнейшее ухудшение слуха.