Классификация

Среднее ухо представляет собой открытую систему. Оно связано с носоглоткой и сосцевидным отростком, что позволяет инфекционным агентам из дыхательных путей проникать в барабанную полость. Этот механизм инфицирования называется тубарным (тубогенным) и осуществляется через слуховую трубу.

Симптоматика среднего отита варьируется в зависимости от типа патологического процесса. В начале в полости уха накапливается серозный экссудат, который затем становится более вязким (катаральное воспаление) и в конечном итоге превращается в гнойный. На начальном этапе воспалительных изменений свободного экссудата не наблюдается. Острое воспаление среднего уха делится на следующие категории:

• тубоотит;
• серозный отит;
• гнойный отит;
• микотический отит.

Также упоминаются адгезивная, гнойная и грибковая формы отита в контексте хронических заболеваний.

При инфекциях, таких как скарлатина или корь, могут возникать некротические изменения барабанной перепонки, что увеличивает риск хронизации отита.

Врачи отмечают, что симптомы среднего отита у взрослых могут варьироваться, но чаще всего проявляются в виде резкой боли в ухе, которая может усиливаться при наклоне головы или жевании. Пациенты также могут жаловаться на снижение слуха, ощущение заложенности в ухе и выделения из слухового прохода. В некоторых случаях наблюдаются общие симптомы, такие как высокая температура, головная боль и общее недомогание. Важно отметить, что при отсутствии своевременного лечения средний отит может привести к серьезным осложнениям, включая хронические воспалительные процессы и потерю слуха. Врачи рекомендуют при первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью для диагностики и назначения адекватного лечения.

Как и чем лечить отит? Симптомы и лечение отита. Hadassah Medical Moscow

Тубоотит

Тубоотит — это форма среднего отита, при которой воспаление локализуется в слуховой трубе и барабанной полости. В отличие от других форм, при тубоотите в полости не происходит накопления воспалительного экссудата, либо он бывает минимальным и серозным. Однако наблюдается дисфункция слуховой трубы.

При тубоотите поражение может быть двусторонним и часто сопровождается тугоухостью.

Многие пациенты испытывают снижение слуха при заложенном носе. При тубоотите больной может чувствовать постоянный шум в ухе. Слух восстанавливается, когда полость носа освобождается от выделений (например, при высмаркивании) или после применения сосудосуживающих средств для улучшения носового дыхания. Однако слух может ухудшаться вновь при накоплении слизи и увеличении отека. Временное облегчение может наступить во время зевания. Часто также наблюдаются симптомы респираторной инфекции, и пациенты жалуются на ухудшение слуха на фоне выраженного насморка.

Серозный отит

Серозное воспаление среднего уха обычно не вызывает выраженных признаков интоксикации. Пациенты не всегда жалуются на боль, повышение температуры или общую слабость. Если температура и поднимается, то, как правило, до субфебрильных значений.

Как проявляется воспаление среднего уха? У взрослых наблюдаются следующие симптомы:

• снижение слуха;
• постоянный шум в ухе;
• ощущение «заложенности» или «давления» в ухе;
• «плеск» при повороте головы.

Постепенное нарастание тугоухости может происходить очень медленно, при этом анатомическая целостность барабанной перепонки остается неизменной.

При изменении положения головы и появлении «плеска» слух может на короткое время улучшаться.

Наиболее распространенной формой серозного отита являются малосимптомные «молчаливые» варианты. Отсутствие резких изменений, включая болевые ощущения, особенно при одностороннем поражении, приводит к тому, что симптомы воспаления среднего уха у взрослых часто выявляются с задержкой.

Средний отит у взрослых часто вызывает недоумение, так как многие связывают это заболевание преимущественно с детьми. Однако симптомы могут быть весьма выраженными и разнообразными. Люди отмечают, что одним из первых признаков является резкая боль в ухе, которая может усиливаться при наклоне головы или жевании. Часто сопровождается ощущением заложенности и снижением слуха. Некоторые пациенты сообщают о выделениях из уха, что может указывать на гнойный процесс. Также нередки симптомы общей интоксикации: повышение температуры, головная боль и слабость. Важно помнить, что при появлении таких признаков следует обратиться к врачу, так как запущенный отит может привести к серьезным осложнениям.

Острый средний отит — ошибки при лечении дома

Острый гнойный отит

Симптоматика среднего отита у взрослых с гнойным воспалением в первую очередь проявляется сильной болью. Этот болевой синдром — один из основных признаков заболевания и часто именно он заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Ощущения боли могут варьироваться: некоторые пациенты описывают её как колющую или стреляющую, другие — как пульсирующую, мучительную и постоянную.

Как определить, что у пациента гнойный средний отит? Симптомы в этом случае проявляются гораздо ярче, чем при других формах заболевания. Однако не стоит исключать возможность атипичного течения, когда могут отсутствовать лихорадка и сильная боль, или, наоборот, наблюдается выраженная интоксикация, сопровождающаяся не только болевыми ощущениями, но и тошнотой, рвотой, а также невыносимой головной болью. Тем не менее, наиболее характерные проявления включают:

• повышение температуры, общее недомогание;
• головная боль, отсутствие аппетита;
• ощущение «переполненности», шум в ухе.

При гнойном среднем отите наблюдается ухудшение слуха, что является важным признаком для дифференциальной диагностики.

Появление гноетечения (отореи) обычно происходит спустя некоторое время после начала заболевания и связано с прободением барабанной перепонки. Через образовавшееся отверстие в слуховом проходе поступает гной. Длительность перфоративной стадии может составлять несколько дней (до недели). В начале выделяется большое количество гноя, который не имеет специфического неприятного запаха. Со временем объем гнойных выделений уменьшается, вплоть до полного прекращения отореи.

Хронический отит

Хронический гнойный отит

Хронический гнойный отит может развиваться по разным причинам, но основную роль в его возникновении играют несвоевременное лечение и неправильный выбор медикаментов. Существует несколько форм этого заболевания, и врачи чаще всего используют следующую классификацию:

1. Мезотимпанит.
2. Эпитимпанит.
3. Эпимезотимпанит.

Пациенты обычно жалуются на такие симптомы, как:

• выделения из ушей (гнойные или слизисто-гнойные);
• тянущая боль, «ломота» или «заполненность» в ухе;
• головная боль с пораженной стороны;
• ухудшение слуха и шум в ухе.

Выделения могут быть периодическими или постоянными. В остром периоде они становятся более обильными, а клиническая картина дополняется усилением боли (как в ухе, так и головной), головокружением и возможной лихорадкой.

Мезотимпанит

Мезотимпанит проявляется периодическими выделениями слизистых или слизисто-гнойных масс без неприятного запаха. Также наблюдаются шум в ухе и головокружение. В период обострения усиливается болевой синдром, может повышаться температура, увеличивается количество выделений и усиливается головная боль. У пациентов могут возникать тошнота и рвота, а головокружение становится более выраженным.

Эпитимпанит

Эпитимпанит затрагивает не только слизистую оболочку, но и костную ткань. Эта форма хронического отита протекает тяжело и может сопровождаться образованием холестеатомы. Пациенты жалуются на отделяемое с неприятным запахом, иногда с «крошками» или примесью крови. Обильные гнойные выделения наблюдаются на фоне повышенной температуры, слабости и головокружения.

Эпимезотимпанит

Эпимезотимпанит сочетает признаки всех вышеперечисленных форм заболевания. На рентгенограмме при эпимезотимпаните можно увидеть признаки разрушения височной кости.

Функция слуха ухудшается при всех формах хронического отита, однако наиболее выраженные нарушения наблюдаются именно при эпимезотимпаните.

Микотический отит (отомикоз)

Грибковая инфекция, затрагивающая среднее ухо, чаще всего является вторичной. Отомикоз развивается на фоне уже существующего хронического гнойного процесса. Это заболевание не всегда связано с кандидозом (инфекцией, вызванной грибами рода Candida). Причиной могут быть и плесневые грибы, относящиеся к родам Penicillum, Mucor, Aspergillus. Воспаление среднего уха, вызванное грибковой инфекцией, можно представить в следующей таблице:

Микотический отит может вызывать сильную боль, что связано с поражением глубоких слоев кожи.

Грибковое поражение среднего уха обычно сопровождается микотической инфекцией наружного слухового прохода. Средние отомикозы отличаются длительным течением с периодическими обострениями. Снижение слуха связано с накоплением мицелия гриба в слуховом проходе.

Инфекция может быть односторонней или затрагивать оба уха. Распространению инфекции иногда способствует неправильный уход за ушами или постоянное чесание. Отит среднего уха, симптомы которого проявляются периодически на фоне хронического гнойного процесса и включают выраженный, трудно переносимый зуд, требует обследования на наличие микотической инфекции.

Ссылка на видео

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы среднего отита у взрослых?

Основные симптомы среднего отита у взрослых включают боль в ухе, снижение слуха, ощущение заложенности в ухе, выделения из уха (в случае перфорации барабанной перепонки), а также возможные головные боли и повышение температуры тела.

Как диагностируется средний отит у взрослых?

Диагностика среднего отита у взрослых обычно включает осмотр уха с помощью отоскопа, а также может потребоваться аудиометрия для оценки слуха. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные исследования, такие как рентген или КТ, для оценки состояния околоушных структур.

Каковы возможные осложнения среднего отита у взрослых?

Если средний отит не лечить, это может привести к осложнениям, таким как хронический отит, потеря слуха, перфорация барабанной перепонки, а также распространение инфекции на соседние структуры, включая мозг, что может вызвать менингит или абсцесс.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если вы испытываете боль в ухе, снижение слуха, выделения из уха или общее недомогание, не игнорируйте эти признаки. Это может быть признаком среднего отита, и важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Не занимайтесь самолечением: использование антибиотиков без назначения врача может привести к осложнениям и развитию устойчивости бактерий. Всегда консультируйтесь с медицинским специалистом перед началом лечения.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием здоровья: если у вас есть хронические заболевания или вы часто страдаете от простуд, принимайте меры для укрепления иммунной системы. Это поможет снизить риск развития среднего отита.

СОВЕТ №4

Избегайте контакта с аллергенами: если вы знаете, что у вас есть аллергия, старайтесь минимизировать контакт с аллергенами, так как они могут способствовать воспалению и увеличивать риск отита.