Стрептококковая ангина
Первичная ангина, или банальная ангина, возникает из-за воздействия определенных бактериальных агентов. Наиболее распространенные формы первичного тонзиллита — это ангины, вызванные гемолитическим стрептококком, стафилококком или их сочетанием. Это инфекционное заболевание передается от больного человека.
Заражение невозможно без контакта с носителем.
В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько видов ангины у детей:
- катаральная;
- гнойная (фолликулярная и лакунарная);
- некротическая.
Такое разделение основано на характере изменений в миндалинах. При осмотре пациента с катаральной ангиной можно заметить отечные и ярко гиперемированные миндалины. Покраснение может ограничиваться лимфоидными образованиями, но чаще охватывает мягкое и твердое небо, а также заднюю стенку глотки. Налеты и гнойные образования отсутствуют.
Общее состояние ребенка при катаральной ангине обычно остается стабильным. Симптомы интоксикации выражены слабо, и ребенок может сохранять активность. Температура тела обычно не превышает субфебрильных значений. Лимфаденопатия присутствует, но увеличение передне-шейных и нижне-челюстных лимфатических узлов умеренное, болезненность в покое незначительна и проявляется только при пальпации.
Лабораторные анализы показывают легкий лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов до 18 мм/ч. В течение 1-2 дней состояние пациента улучшается, температура нормализуется. Однако, если лечение не начато вовремя, катаральная ангина может перейти в гнойную форму.
Гнойная ангина отличается более тяжелым течением и выраженными симптомами интоксикации. Дети становятся вялыми, жалуются на сильную боль в горле, усиливающуюся при глотании, и у них наблюдается отсутствие аппетита. Температура может превышать 39 градусов, и на фоне высокой температуры может возникать рвота. Обязательным признаком является увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов при пальпации. Также может изменяться голос.
При визуальном осмотре зева при фолликулярной ангине выявляются отдельные гнойные очаги, выступающие над фолликулами и покрытые эпителиальной тканью, что делает попытки их соскоблить безрезультатными. Это помогает провести дифференциальную диагностику с ангиной, при которой вовлекаются лакуны. В этой форме заболевания соскоб налета шпателем легко снимается, не оставляя повреждений ткани. Лакуны выглядят расширенными и заполнены налетом, представляющим собой гнойно-фибринозную пленку желтоватого цвета, состоящую из отмерших клеток.
Некротическая форма ангины характеризуется наиболее тяжелым течением. Общее состояние пациента значительно ухудшается. Ребенок становится вялым, температура может достигать 40 градусов, наблюдаются многократные рвоты. При осмотре можно увидеть серый плотный налет. При его отторжении или попытках снять образуется дефект ткани, охватывающий всю поверхность миндалины и имеющий бугристое дно.
Некротический процесс может распространяться за пределы миндалин, затрагивая заднюю стенку глотки, твердое и мягкое небо. При такой форме ангины изменения в общем анализе крови выражены: наблюдается значительный лейкоцитоз, скорость оседания эритроцитов достигает 50 мм/ч. Тяжелое течение заболевания чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом или истощением.
В зависимости от степени тяжести различают легкое, средне-тяжелое и тяжелое течение заболевания. При оценке тяжести острого тонзиллита учитываются общие проявления болезни. Не существует четкой зависимости между объективными результатами обследования и состоянием пациента, однако некротическое поражение миндалин, как правило, протекает тяжелее, в то время как катаральная ангина имеет более легкое течение.
Ангина, вызванная гемолитическим стрептококком, опасна своими осложнениями, которые могут быть:
- ранними (местные гнойные процессы: паратонзиллярный абсцесс, гнойный лимфаденит, флегмона шеи);
- поздними (ревматизм, гломерулонефрит).
Врачи отмечают, что ангина у детей может проявляться в различных формах, каждая из которых требует особого подхода к лечению. Наиболее распространены вирусная и бактериальная ангина. Вирусная форма, как правило, сопровождается легкими симптомами, такими как незначительная боль в горле и небольшое повышение температуры. В то время как бактериальная ангина, вызванная стрептококками, может проявляться более выраженными симптомами, включая сильную боль в горле, высокую температуру и увеличение лимфатических узлов. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики, так как неправильное лечение может привести к осложнениям. Кроме того, существует и грибковая ангина, которая чаще встречается у детей с ослабленным иммунитетом. Специалисты рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием здоровья детей и при первых признаках заболевания обращаться к врачу для назначения адекватного лечения.
Симптоматические ангины
Вторичные, или симптоматические, тонзиллиты могут быть признаком различных системных заболеваний. Острые тонзиллиты особенно характерны для следующих патологий:
- инфекционный мононуклеоз;
- дифтерия;
- скарлатина;
- сифилис.
К вторичным тонзиллитам также относятся поражения миндалин при агранулоцитозе и лейкозах. Эти состояния сопровождаются изменениями в крови, включая снижение уровня гранулоцитов — клеток, защищающих организм от бактериальных и грибковых инфекций. В результате может развиваться острый тонзиллит из-за присоединения инфекции.
Изменения в миндалинах при вторичных тонзиллитах не уникальны и не способствуют точной диагностике. Тем не менее, диагностика этих процессов крайне важна, так как методы лечения могут значительно различаться. В некоторых случаях может потребоваться специализированная терапия.
Токсин, вырабатываемый дифтерийной палочкой, попадает в организм воздушно-капельным путем и воздействует на лимфоидные структуры глоточного кольца. Морфологические изменения в миндалинах проявляются образованием фибринной пленки, плотно соединенной с тканью миндалин, что делает их схожими с некротической формой ангины.
Дифтерия — серьезное заболевание, сопровождающееся выраженной интоксикацией и отечностью не только миндалин, но и твердого и мягкого неба, носоглотки, а также подкожной клетчатки шеи. Она также оказывает токсическое воздействие на сердечную мышцу и нервную систему. Единственным эффективным методом лечения является своевременное введение противодифтерийной сыворотки. Поэтому важно точно определить природу острого тонзиллита.
В этом случае результаты лабораторных исследований играют важную роль в диагностике.
Читайте также:
Бактериоскопия мазка из зева позволяет выявить дифтерийную палочку.
Определение титра специфических антител к дифтерийному антигену с помощью реакций ИФА и РПГА также помогает подтвердить диагноз.
Лабораторная диагностика важна для уточнения диагноза острого тонзиллита при инфекционном мононуклеозе. В зависимости от времени проведения общего анализа крови можно обнаружить атипичные клетки, мононуклеары или выявить моноцитоз и лимфоцитоз. Дополнительные симптомы, такие как увеличение печени и селезенки, болезненность и увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов, также играют важную роль в диагностике инфекционного мононуклеоза. У некоторых пациентов могут наблюдаться кожные высыпания.
Особое внимание следует уделить острым тонзиллитам, возникающим на фоне ОРВИ и вызванным различными вирусами:
- гриппа;
- парагриппа;
- аденовируса;
- энтеровируса;
- риновируса.
Для острых тонзиллитов вирусной природы характерно отсутствие гнойного поражения миндалин, а также наличие дополнительных симптомов, таких как сухой кашель и насморк.
В некоторых случаях могут наблюдаться конъюнктивит и диарея. Поражение миндалин энтеровирусом может сопровождаться образованием патологических очагов, напоминающих фолликулярную ангину. Уточнению диагноза в таких случаях способствует выявление сопутствующих признаков.
Ангины у детей — это распространённая проблема, о которой родители часто делятся своим опытом. Многие отмечают, что симптомы могут варьироваться: от сильной боли в горле до высокой температуры и общего недомогания. Врачи выделяют несколько видов ангины, включая вирусную и бактериальную. Родители подчеркивают важность своевременной диагностики, так как неправильное лечение может привести к осложнениям. Некоторые отмечают, что вирусная ангина проходит быстрее и требует лишь симптоматического лечения, в то время как бактериальная требует антибиотиков. Также многие делятся советами по облегчению состояния ребенка: полоскания, тёплые напитки и отдых. Важно помнить, что при первых признаках болезни стоит обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.
| Вид ангины | Симптомы | Осложнения |
|---|---|---|
| Фолликулярная ангина | Ярко-красное горло с гнойными фолликулами (желто-белые точки) на задней стенке глотки, высокая температура, боль в горле, головная боль, слабость | Отит, синусит, ревматизм, гломерулонефрит |
| Лакунарная ангина | Ярко-красное горло с гнойными налетами в лакунах (ямках) миндалин, высокая температура, сильная боль в горле, увеличенные и болезненные лимфатические узлы | Отит, синусит, ревматизм, гломерулонефрит, сепсис |
| Катаральная ангина | Покраснение и отечность слизистой оболочки зева, умеренная боль в горле, першение, сухой кашель, незначительное повышение температуры | Обычно не вызывает серьезных осложнений, но может перейти в более тяжелые формы ангины |
| Герпетическая ангина (вирусная) | Мелкие пузырьки на слизистой оболочке рта и миндалинах, которые быстро лопаются, образуя эрозии, высокая температура, слабость, головная боль | Обычно не вызывает серьезных осложнений, но может привести к обезвоживанию |
| Грибковая ангина (кандидоз) | Белый налет на миндалинах и слизистой оболочке рта, который легко снимается, оставляя кровоточащую поверхность, зуд, жжение во рту | Распространение инфекции на другие органы, если иммунитет ослаблен |
Специфическая ангина
К специфическим формам тонзиллита относится ангина Симановского-Плаута-Венсена. Это заболевание возникает из-за совместного воздействия нескольких патогенов, таких как веретенообразная палочка и спирохеты, а также активации сапрофитной микрофлоры. Важным фактором, способствующим развитию болезни, является состояние иммунной системы.
Эта форма тонзиллита чаще всего наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом, что может быть связано с онкологическими заболеваниями, химиотерапией или лучевой болезнью. При фарингоскопии выявляются язвенно-пленчатые поражения миндалин, которые в тяжелых случаях могут распространяться за их пределы, затрагивая десны, надкостницу, а в редких случаях и язык. Примечательным симптомом этой патологии является отсутствие повышения температуры.
Еще одной разновидностью специфической ангины является грибковое поражение. Обычно такая форма тонзиллита развивается после длительного применения антибиотиков или кортикостероидов. Поэтому ключевым моментом в улучшении состояния пациента является прекращение приема этих препаратов.
Учитывая, что у детей могут встречаться различные виды ангины, необходимо внимательно рассматривать каждый конкретный случай. Лечебные подходы, зависящие от разновидностей острого тонзиллита, значительно различаются. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. Для уточнения диагноза важно проконсультироваться не только с педиатром, но и с отоларингологом и инфекционистом.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Вопрос-ответ
Как узнать, какой вид ангины?
Катаральная ангина — миндалины увеличены, красные, налетов нет. Считается самой легкой формой. Фолликулярная ангина — появляется мелкоточечный гнойный налет. Лакунарная ангина — лакуны миндалин заполнены гноем, считается самой тяжелой формой.
Как отличить вирусную ангину от бактериальной у ребенка?
Как отличить вирусную ангину от бактериальной? Задняя стенка горла имеет нормальный цвет, гной не выделяется. Бактериальная, наоборот, приводит к появлению гнойных очагов, возможны отек тканей и нарушение дыхания. Температура сбивается плохо. Грибковая характеризуется творожистыми высыпаниями в полости рта.
Какая ангина самая страшная?
Агранулоцитарная ангина — это самая опасная разновидность болезни, которая зачастую приводит к летальному исходу. Основными симптомами этой патологии являются пиретическая лихорадка, болевые ощущения при глотании, повышенное слюноотделение, региональная лимфаденопатия, возникновение язв и некроза в ротовой полости.
Сколько дней болеют ангиной дети?
Прогноз ангины у детей. Вирусная ангина проходит самостоятельно в среднем за 7–14 дней. Прогноз в обоих случаях благоприятный.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: при первых признаках ангины, таких как боль в горле, высокая температура и затрудненное глотание, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений и ускорить выздоровление.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следите за гигиеной: учите детей мыть руки перед едой и после улицы, а также избегать близкого контакта с больными. Это поможет снизить риск заражения вирусами и бактериями, вызывающими ангину.
СОВЕТ №3
Обеспечьте комфортные условия: при ангине важно создать ребенку комфортные условия для отдыха. Убедитесь, что он получает достаточно жидкости и ест мягкую, не раздражающую пищу, чтобы облегчить симптомы.
СОВЕТ №4
Не забывайте о профилактике: укрепляйте иммунитет ребенка с помощью сбалансированного питания, регулярной физической активности и закаливания. Это поможет снизить вероятность возникновения ангины и других заболеваний.
