Основные понятия

Фарингит: классификация и виды

Представления о фарингите, которыми руководствуются отоларингологи и врачи других специальностей, систематизированы через классификацию типов этого заболевания.

Врачи отмечают, что фарингит, воспаление слизистой оболочки глотки, может иметь различные формы, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению. Существует острый и хронический фарингит. Острый фарингит, как правило, вызывается вирусной инфекцией, и его симптомы проявляются внезапно, включая боль в горле и дискомфорт при глотании. Хронический фарингит развивается постепенно и может быть следствием длительного воздействия раздражающих факторов, таких как курение или аллергены. Врачи также выделяют бактериальный фарингит, который требует антибиотикотерапии, и аллергический, связанный с реакцией на аллергены. Правильная классификация фарингита позволяет врачам назначить эффективное лечение и предотвратить возможные осложнения.

Смотрите, чем фарингит отличается от других заболеваний горла и каких видов он бывает

Острый и хронический фарингит

Каковы различия между острым и хроническим воспалением глотки? Если врач сообщает, что у пациента острый фарингит, это означает, что заболевание имеет ограниченный срок проявления. При адекватном лечении возможно полное или частичное восстановление поврежденных участков и выздоровление. В случае хронического фарингита симптомы периодически ослабевают (ремиссия) и вновь обостряются (рецидив). Слизистая оболочка постоянно претерпевает патологические изменения, и полностью устранить эти нарушения невозможно.

Причины острого фарингита могут быть разнообразными. Обычно уточняется, какой именно фактор стал причиной патологических изменений. В современных классификациях выделяются два основных типа фарингита:

1. Инфекционный.
2. Неинфекционный.

Инфекционный фарингит делится в зависимости от типа инфекционного агента на:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый (микотический).

Неинфекционный фарингит может быть представлен следующими процессами:

• аллергическим;
• травматическим.

Виды фарингита

Фарингит также классифицируется по типу воспаления. Процесс может быть серозным, катаральным или гнойным. В некоторых случаях, например, при дифтерии, он может быть фибринозным. Это зависит от типа выделений. При катаральном фарингите выделения слизистые, покрывают пораженную область и могут смешиваться с серозным экссудатом. Гнойный фарингит характеризуется наличием гнойного отделяемого. Воспаление при дифтерии сопровождается образованием фибринозных пленок, которые трудно отделяются от подлежащей слизистой оболочки.

Все виды фарингита объединяет наличие боли в горле как основного симптома и локализация патологических изменений в анатомических границах глотки.

Хотя название фарингита указывает на локализацию воспалительного процесса (pharynx в переводе с латинского означает «глотка»), заболевание не всегда протекает изолированно. Оно может сочетаться с изменениями в области носа, небных миндалин и гортани. Поэтому существуют следующие понятия:

1. Назофарингит.
   Эта болезнь также известна как ринофарингит или эпифарингит. Данный термин используется, если боль в горле, вызванная поражением глотки, наблюдается на фоне симптомов ринита, и трактуется как воспаление носоглотки.

2. Тонзиллофарингит.
   Это сочетание фарингита и тонзиллита, или ангины, воспаления в области небных миндалин.

3. Ларингофарингит.
   Этот термин применяется, если после обследования выявляется воспаление не только глотки, но и гортани.

Некоторые авторы также рассматривают понятие мезофарингита — воспалительного процесса в средней части глотки, которая анатомически делится на три отдела: верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка). Хотя такое деление не всегда обосновано и обычно условно, оно может быть полезным для описания проявлений отдельных патологий, например, при менингококковой инфекции.

Фарингит — это воспаление глотки, которое может иметь разные причины и проявления. Люди часто обсуждают классификацию видов фарингита, выделяя острый и хронический. Острый фарингит, как правило, вызывается вирусами или бактериями и сопровождается резкой болью в горле, повышенной температурой и общим недомоганием. Хронический фарингит, в свою очередь, может развиваться из-за длительного воздействия раздражителей, таких как курение или аллергены, и проявляется менее выраженными симптомами, но может длиться долго. Многие отмечают, что правильная классификация помогает врачам назначить эффективное лечение. Кроме того, пациенты подчеркивают важность профилактики, чтобы избежать повторных случаев заболевания. Интересно, что в последние годы все больше людей обращают внимание на связь между фарингитом и общим состоянием иммунной системы, что также влияет на подход к лечению.

Симптомы Фарингита 📌 Боль в горле, атрофический хронический фарингит

Воспаление вирусной этиологии

Вирусные фарингиты, как и другие инфекционные заболевания глотки, классифицируются по этиологическому принципу. Они имеют острое течение, а вирусные агенты, вызывающие воспаление, делятся на две группы:

• основные (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и другие);
• дополнительные (вирусы простого герпеса, энтеровирусы, ВИЧ и прочие).

Вирусы из основной группы являются возбудителями ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Вирусные фарингиты обычно проявляются в рамках клинических симптомов ОРВИ, часто в виде назофарингитов. Они могут сочетаться с воспалением гортани, трахеи и бронхов; течение болезни зависит от наличия сопутствующих поражений, возраста пациента и степени интоксикации.

Дополнительная группа возбудителей включает вирусы, которые реже вызывают воспаление глотки или имеют свои особенности. Например, герпетический фарингит сопровождается характерной сыпью на задней стенке глотки, затрагивающей миндалины, десны и область носогубного треугольника. Герпесный фарингит может встречаться у людей разных возрастов и проявляться с различной степенью тяжести в зависимости от площади поражения и выраженности интоксикации.

Фарингит вирусной природы чаще всего проявляется в форме катарального воспаления.

Отдельного внимания заслуживает поражение глотки при инфекционном мононуклеозе. Это заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Барр, который относится к группе герпесвирусов и передается контактным и воздушно-капельным путем. Хотя инфекционный мононуклеоз часто ассоциируется с ангиной, это не совсем корректно. Ключевые признаки фарингита при инфекционном мононуклеозе включают тонзиллит, петехии (красные точки) на задней стенке глотки и отек небной занавески.

Патологические изменения в глотке также наблюдаются при инфицировании ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). Этот возбудитель относится к ретровирусам и может вызывать фарингит, напоминающий воспаление глотки при инфекционном мононуклеозе.

Воспаление бактериальной этиологии

При анализе воспалительных процессов бактериального происхождения можно выделить несколько возбудителей:

1. Стрептококки, особенно бета-гемолитический стрептококк группы А.
2. Стафилококки.
3. Гемофильная палочка.
4. Коринебактерия, вызывающая дифтерию, и другие.

Бактериальные фарингиты встречаются так же часто, как и вирусные. Некоторые из них могут представлять серьезную угрозу. Инфекции, вызванные бета-гемолитическим стрептококком, помимо симптомов, связанных с поражением глотки, могут привести к осложнениям, затрагивающим суставы, почки и сердце. Различие между бактериальным и вирусным фарингитом имеет ключевое значение для выбора метода лечения. В случае бактериального фарингита возможно применение этиотропной терапии с использованием антибиотиков.

Бактериальный фарингит может проявляться как в катаральной, так и в гнойной форме; иногда наблюдается смена одной формы на другую. На начальных стадиях заболевания возникает катаральное воспаление, которое может перейти в гнойное в зависимости от различных факторов, включая тип возбудителя инфекции.

Существуют специфические формы воспаления глотки, возникающие в рамках первичного процесса, локализованного за ее анатомическими пределами. Примером является хламидийный фарингит. Его возбудитель — грамотрицательная внутриклеточная бактерия Chlamydia trachomatis, относящаяся к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), и вызывающая хламидиоз. Основным проявлением хламидиоза является поражение органов мочеполовой системы, однако могут наблюдаться и дополнительные симптомы, касающиеся глотки, глаз (конъюнктивит) и суставов (артрит). Хламидийный фарингит может протекать бессимптомно или проявляться в виде катарального воспаления, что напоминает вирусную инфекцию.

Tonsillopharyngitis — Complications, diagnosis, and treatment | NCLEX-RN | Khan Academy

Воспаление микотической этиологии

Грибковое воспаление глотки, известное как фарингомикоз, может быть вызвано различными патогенными грибами. К основным видам относятся:

• кандидомикоз (грибы рода Candida);
• плесневый микоз глотки (грибы рода Aspergillus).

Хотя грибковые инфекции глотки встречаются реже, чем вирусные или бактериальные, они могут вызывать значительный дискомфорт. Микозы, как и другие инфекционные заболевания, приводят к недомоганию, повышению температуры, а также к болям и дискомфорту в горле. Кандидозный фарингит часто имеет затяжной характер и может сочетаться с поражением миндалин и языка.

Типичным признаком грибкового фарингита является налет на стенках глотки, который может быть желтоватым, беловатым или серым и иметь различную консистенцию.

Налеты при фарингомикозе могут быть рыхлыми, творожистыми и легко снимаемыми, или плотными и напоминающими пленки. В некоторых случаях пленки прочно прикрепляются к слизистой оболочке, затрудняя их удаление. Подлежащая слизистая может быть эрозированной и поврежденной, что требует дифференциальной диагностики с дифтерией ротоглотки.

Фарингомикоз не всегда является первичным заболеванием и часто развивается после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Воспаление, вызванное грибком, может возникнуть на фоне интенсивной антибактериальной терапии. Кроме того, микозы ротоглотки часто наблюдаются при различных иммунодефицитах, включая ВИЧ-инфекцию.

Хроническое воспаление

Хронический фарингит делится на несколько типов:

1. Катаральный.
2. Гиперпластический.
3. Атрофический.

Катаральный фарингит проявляется наиболее ярко в периоды обострения. В это время наблюдаются отек, покраснение и другие симптомы, характерные для острого катарального воспаления глотки. Гиперпластический, или гипертрофический, тип характеризуется увеличением лимфатических фолликулов и утолщением слизистой оболочки. При атрофическом воспалении слизистая оболочка становится тонкой, сухой и бледной, а также покрывается вязким секретом. Если наблюдаются признаки нескольких форм одновременно, это указывает на хроническое воспаление глотки смешанного типа.

Другие виды воспаления

Аллергический фарингит

Аллергический фарингит возникает из-за повышенной чувствительности к аллергенам, которые воздействуют на слизистую оболочку глотки при вдыхании или при приеме пищи. Эта форма заболевания редко проявляется изолированно и чаще всего сопровождается аллергическим ринитом. Воспаление, вызванное аллергией, имеет серозный характер и может быть купировано с помощью антигистаминных средств.

Травматический фарингит

Травматический фарингит развивается в результате повреждений глотки, которые могут быть:

• термическими;
• химическими;
• механическими.

Разнообразие повреждающих факторов велико: это может быть вдыхание холодного воздуха, употребление горячих или химически активных жидкостей, а также раздражение слизистой оболочки твердой пищей. Степень выраженности симптомов зависит от тяжести повреждения и площади затронутой слизистой. На фоне травмы может развиваться инфекционный процесс, например, бактериальный или герпетический фарингит. В некоторых случаях первичное повреждение, такое как переохлаждение, может способствовать активации условно-патогенной флоры и запуску инфекционно-воспалительного процесса.

Вопрос-ответ

Какой самый опасный фарингит?

Наиболее опасным видом заболевания считается острый фарингит, поскольку его последствиями могут быть болезни почек и легких.

Что означает диагноз J02?

J02 Острый фарингит, МКБ-10. Фарингит и тонзиллит — распространенные болезни, которые часто определяют термином «больное горло». Тонзиллит чаще наблюдается у детей, а взрослые предрасположены к фарингиту. Генетика и образ жизни значения не имеют.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные симптомы фарингита, чтобы своевременно распознать заболевание. К ним относятся боль в горле, сухость, кашель и затрудненное глотание. Это поможет вам обратиться к врачу на ранней стадии и избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на классификацию видов фарингита, так как разные типы требуют различных подходов к лечению. Например, вирусный фарингит обычно проходит самостоятельно, в то время как бактериальный может потребовать антибиотиков.

СОВЕТ №3

Не забывайте о профилактике! Укрепляйте иммунную систему с помощью здорового питания, регулярной физической активности и достаточного количества сна. Это поможет снизить риск развития фарингита и других заболеваний.

СОВЕТ №4

Если у вас есть хронические заболевания или вы часто страдаете от фарингита, обсудите с врачом возможные меры по профилактике и лечению. Это может включать в себя регулярные осмотры и индивидуальные рекомендации по уходу за горлом.