Что такое парез и паралич гортани?
Голосовые связки — это две группы мышечных структур в гортани. Во время разговора эти мышцы сокращаются и вибрируют. Сокращение контролируется мозгом, а вибрация возникает под воздействием воздушного потока, проходящего через гортань. Когда человек не говорит, голосовые связки расслабляются, позволяя воздуху свободно проходить по дыхательным путям.
При нарушении иннервации мышц они теряют способность сокращаться. Это приводит к невозможности использовать парализованную мышцу, что затрудняет речь. Кроме того, парализованная мышца может препятствовать нормальному потоку воздуха. Это состояние называется парезом или параличом голосовых связок.
Хотя термины «парез» и «паралич» часто воспринимаются как синонимы, у них есть различия.
Термин «паралич» обозначает полную утрату способности к движению, тогда как «парез» подразумевает частичное нарушение двигательной функции голосовых связок.
Парез гортани, как правило, незначительно влияет на её функции. В большинстве случаев он вызывает лишь небольшие нарушения речи, что не сильно сказывается на качестве жизни пациента. Однако для людей, чья работа связана с необходимостью четко и постоянно говорить (например, дикторов, комментаторов, певцов), парез может стать серьезной проблемой.
Паралич гортани приводит к более тяжелым последствиям: обездвиженность мышц затрудняет нормальную речь и может мешать дыханию.
Врачи отмечают, что лечение пареза гортани требует комплексного подхода и индивидуального подхода к каждому пациенту. Основными методами терапии являются медикаментозное лечение, физиотерапия и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это значительно увеличивает шансы на восстановление функции голосовых связок. Врач-отоларинголог может рекомендовать голосовую терапию, которая помогает пациентам научиться правильно использовать голосовые механизмы. Также врачи акцентируют внимание на необходимости устранения причин, вызвавших парез, таких как инфекции или травмы. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям специалистов и не игнорировали симптомы, что может привести к серьезным осложнениям.
Каковы причины?
Как уже упоминалось, основой патогенеза данного заболевания является сбой в иннервации мышц. Но что вызывает этот сбой? На развитие патологического процесса влияют следующие факторы:
- Хирургические операции
Одним из значительных факторов, увеличивающих вероятность пареза, являются операции на органах шеи или грудной клетки, например, на щитовидной железе, легких, пищеводе, трахее и гортани.
- Интубация трахеи или гортани
Интубация — это введение эластичной трубки в трахею или гортань для обеспечения дыхания пациента под анестезией. Этот метод также используется при стенозе гортани для обеспечения проходимости дыхательных путей. Следует отметить, что интубация редко приводит к нарушению функции гортани; в противном случае осложнения возникали бы у большинства пациентов, перенесших общий наркоз.
- Травмы
Любые травмы шеи и грудной клетки могут повредить блуждающий нерв, отвечающий за иннервацию гортани.
Читайте также:
- Новообразования
Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли, расположенные в области основания черепа, шеи и грудной клетки, могут расти вокруг нервов, сжимая их и приводя к различной степени пареза.
- Инфекции
Воспалительные процессы, возникающие при инфекциях, могут нарушить функционирование блуждающего нерва или его ветвей. Наиболее значительное влияние оказывают вирусные инфекции, затрагивающие гортань.
- Неврологические причины паралича гортани
Люди с различными неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, могут столкнуться с нарушением иннервации мышц гортани. Парез гортани также может развиваться у близких родственников пациентов с неврологическими расстройствами.
| Метод лечения | Описание метода | Показания/Противопоказания |
|---|---|---|
| Логопедическая терапия | Комплекс упражнений для укрепления мышц гортани, улучшения координации и подвижности голосовых связок. | Все виды пареза гортани, особенно при легкой и средней степени тяжести. Противопоказаний практически нет, за исключением острых воспалительных процессов в гортани. |
| Медикаментозная терапия (кортикостероиды) | Применение гормональных препаратов для снятия отека и воспаления в гортани. | Парез гортани, вызванный воспалительными процессами. Противопоказан при индивидуальной непереносимости кортикостероидов, сахарном диабете, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. |
| Хирургическое лечение (инъекции ботокса, тиропластика) | Инъекции ботокса для расслабления спазмированных мышц гортани, тиропластика – хирургическая коррекция положения хрящей гортани. | Парез гортани, не поддающийся консервативному лечению, выраженная дыхательная недостаточность. Противопоказано при тяжелых сопутствующих заболеваниях, нарушениях свертываемости крови. |
| Физиотерапия (электрофорез, УВЧ) | Применение физических факторов для улучшения кровообращения в гортани, снятия отека и воспаления. | Парез гортани различной этиологии. Противопоказано при наличии злокачественных новообразований, кровотечениях, острых воспалительных процессах. |
Симптомы
Гортань — многофункциональный орган, который играет ключевую роль в дыхании, глотании и формировании звуков речи. Нарушения иннервации гортани могут привести к серьезным проблемам с выполнением этих функций.
Признаки нарушения иннервации мышц гортани могут включать:
- Изменение голоса — он может стать хриплым, тихим или более высоким. У многих пациентов возникает дискомфорт при разговоре: для произнесения слов требуется значительное усилие, необходимо глубоко вдохнуть и т.д. В процессе общения больные часто делают паузы, чтобы восстановить дыхание. Способность говорить громко может полностью исчезнуть.
- Проблемы с дыханием — могут проявляться одышкой при физической активности, шумным дыханием и постоянным сухим кашлем.
- Нарушение глотания — при попытке проглотить пищу, воду или даже слюну часто возникает кашель. В горле может накапливаться слизь, так как пациент не в состоянии эффективно ее сглатывать.
- В тяжелых и запущенных случаях — наблюдаются поверхностное дыхание, слабость, апатия, замедленный пульс, потеря веса и пониженная устойчивость к инфекциям органов дыхательной системы.
Если вас беспокоит внезапное изменение голоса, постоянная охриплость, беспричинный кашель или другие указанные симптомы, которые продолжаются более двух недель, обязательно обратитесь к врачу.
Лечение пареза гортани вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что ранняя диагностика и комплексный подход к терапии играют ключевую роль в восстановлении функций голосовых связок. Пациенты делятся положительным опытом после применения физиотерапии и логопедических занятий, которые помогают улучшить голос и дыхание. Некоторые упоминают о необходимости применения медикаментов, таких как противовоспалительные средства, которые облегчают симптомы. Однако не все методы подходят каждому, и важно индивидуально подходить к лечению. В целом, люди подчеркивают важность поддержки со стороны врачей и близких, что значительно облегчает процесс восстановления.
Диагностика
Посещая поликлинику, будьте готовы пройти ряд обследований для установления диагноза и назначения терапии.
Сначала врач задаст вопросы о том, как долго вас беспокоит проблема с голосом и какие дополнительные симптомы вы замечаете. Также важно сообщить, курите ли вы, были ли у вас операции и страдаете ли вы неврологическими заболеваниями.
-
Читайте также:
Для более детальной оценки состояния гортани могут потребоваться следующие исследования:
- Ларингоскопия. Специалист осматривает голосовые связки с помощью ларингоскопа или эндоскопа. В процессе исследования врач определяет степень паралича голосовых связок, их расположение в гортани и выясняет, затронута ли одна группа голосовых мышц или обе.
- Ларингоэлектромиография. Этот тест измеряет электрические импульсы, поступающие в мышцы гортани из головного мозга. Во время процедуры врач может попросить пациента выполнить действия, которые активируют нервные импульсы к голосовым связкам (например, произнести что-то шепотом или спеть). Ларингоэлектромиография предоставляет информацию о том, насколько эффективно голосовые связки смогут восстановиться в процессе лечения. Если в мышцы поступают очень слабые импульсы, это может снизить эффективность терапии.
- Анализы крови. Биохимические, клинические и другие анализы помогают выяснить причины возникновения паралича.
- УЗИ, рентген грудной клетки и другие исследования. Эти методы применяются для исключения наличия опухолей и других новообразований в области шеи, грудной клетки и головы.
Проведение обследования помогает определить причину заболевания, сделать прогнозы о его дальнейшем течении, разработать план лечения и подобрать необходимые медикаменты.
Лечение
Лечение паралича и пареза голосовых связок зависит от причины заболевания, степени выраженности симптомов и времени, прошедшего с момента их появления.
- Голосовая терапия
Сессии голосовой терапии, или фонопедии, включают дыхательные упражнения, пение и другие мероприятия, направленные на укрепление голосовых связок и развитие контроля над дыханием. Это помогает избежать перенапряжения мышц вокруг парализованной голосовой связки и защищает дыхательные пути во время глотания. Если парез гортани затрагивает лишь небольшую группу голосовых связок, голосовая терапия может стать единственным методом лечения. В других случаях фонопедия выполняет вспомогательную роль.
- Медикаментозное лечение
Выбор медикаментов для устранения паралича гортани индивидуален и зависит от причины заболевания. Врач может назначить антигистаминные средства, кортикостероиды, нейролептики, миорелаксанты и другие препараты.
В дополнение к медикаментозному лечению рекомендуется пройти курс электростимуляции нервов и мышц гортани.
- Хирургия
Хирургическое вмешательство рассматривается, когда другие методы лечения не дали желаемых результатов. Существует несколько видов операций, которые могут помочь устранить паралич гортани:
- инъекции наполнителей, таких как коллаген (удерживают голосовые связки в правильном положении);
- установка имплантата (действует аналогично инъекциям, но обеспечивает более длительный эффект);
- пересадка поврежденного нерва (реиннервация) — замена поврежденного нерва на другой нерв того же пациента;
- тиропластика — хирургическая коррекция гортани, изменяющая положение голосовых связок.
Каждая операция имеет свои плюсы и минусы. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и определяется лечащим врачом.
После хирургического вмешательства не стоит ожидать мгновенного улучшения — восстановление нормального функционирования голосовых связок может занять несколько месяцев.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Вопрос-ответ
Чем лечится парез гортани?
Лечат парез голосовых связок при помощи сочетания следующих методов: медикаментозное лечение, чаще в виде инъекций: нейромидин, прозерин, неостигмин, успокоительные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики (при функциональном парезе), ноотропы, сосудистые препараты, витамины группы В и другие.
Как долго проходит парез гортани?
В клинических рекомендациях Минздрава сказано, что восстановить подвижность мышц гортани возможно в срок от нескольких месяцев до двух лет.
Как лечить паралич гортани у людей?
Лечение может включать голосовую терапию, инъекции объёма, хирургическое вмешательство или комбинацию методов. В некоторых случаях выздоровление может быть достигнуто без хирургического вмешательства. По этой причине ваш лечащий врач может отложить проведение постоянной операции как минимум на год с момента начала паралича голосовых связок.
Можно ли восстановить парез?
Парез стопы, причиной которого является сдавление корешков спинного мозга, лечится только оперативным путем. Лишь после декомпрессии спинномозгового корешка возможно восстановить функцию стопы в полном объеме.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-отоларингологу для точной диагностики. Лечение пареза гортани зависит от его причины, поэтому важно пройти полное обследование и получить рекомендации специалиста.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте дыхательные упражнения и голосовую гимнастику. Это поможет улучшить функцию голосовых связок и восстановить контроль над речью. Консультация с логопедом может быть полезной для разработки индивидуальной программы.
СОВЕТ №3
Избегайте раздражителей, таких как курение, алкоголь и слишком горячая или холодная пища. Эти факторы могут усугубить состояние гортани и замедлить процесс восстановления.
СОВЕТ №4
Следите за уровнем стресса и психоэмоциональным состоянием. Психологическая поддержка и методы релаксации могут оказать положительное влияние на процесс лечения и общее самочувствие.
