Формы стеноза гортани
Патологическое сужение гортани часто возникает как осложнение различных респираторных заболеваний. Даже самые внимательные родители могут не заметить стеноз вовремя и не предотвратить приступы удушья. Клинические симптомы зависят от места и степени распространенности стенозирующего процесса. Выделяют несколько типов стеноза:
- передний — поражение передней стенки гортани;
- задний — поражение задней стенки гортани;
- протяженный — стеноз затрагивает не только гортань, но и трахею;
- голосовой щели — отек тканей между голосовыми связками;
- подголосового пространства — увеличение слизистой между трахеей и голосовой щелью;
- круговой — одновременное поражение передней и задней стенок гортани.
Наибольшую угрозу для жизни ребенка представляет острое течение заболевания. Приступы удушья могут возникать внезапно или на фоне ларингоспазмов, которые чаще всего усиливаются ночью.
Если не вызвать врача вовремя и не оказать необходимую помощь, это может привести к острой асфиксии и даже к летальному исходу.
Врачи отмечают, что стеноз гортани у детей может проявляться различными симптомами, которые требуют внимательного отношения со стороны родителей. Одним из первых признаков является затрудненное дыхание, которое может сопровождаться свистящими звуками. Также часто наблюдается изменение голоса, он может стать хриплым или тихим. Врачам важно обратить внимание на наличие кашля, который может быть сухим и лающим. Кроме того, дети могут испытывать чувство тревоги и беспокойства из-за недостатка воздуха. Важно помнить, что при появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, так как стеноз гортани может привести к серьезным осложнениям. Раннее вмешательство и правильная диагностика играют ключевую роль в успешном лечении.
Общая клиническая картина
Первые признаки стенозирующего поражения ЛОР-органов могут быть трудноразличимыми. В 96% случаев этому состоянию предшествуют заболевания, такие как грипп, тонзиллит, фарингит, трахеит и ларингит. Родителей должно насторожить наличие спастического кашля, который обычно усиливается ночью.
На фоне инфекционного воспаления дыхательных путей у детей могут наблюдаться повышение температуры, насморк и симптомы интоксикации: головная боль, вялость, мышечная слабость и тошнота. Постепенно клиническая картина дополняется следующими проявлениями:
- охриплость голоса;
- шумное дыхание (стридор);
- спастический кашель;
- затрудненное дыхание;
- побледнение кожи;
- приступы паники;
- цианоз губ и слизистой оболочки рта;
- снижение температуры тела.
Стеноз гортани у ребенка может привести к дыхательной недостаточности и необратимым последствиям. Во время приступа состояние пациента ухудшается, поэтому при первых признаках ларингоспазма необходимо вызвать врача на дом. До прибытия бригады «Скорой помощи» родителям следует оказать ребенку первую помощь.
| Симптом | Описание | Тяжесть симптома |
|---|---|---|
| Одышка | Затрудненное дыхание, свистящее дыхание | От легкой одышки при физической нагрузке до тяжелой одышки в покое |
| Лающий кашель | Характерный «лающий» кашель, часто усиливающийся ночью | От легкого, периодического кашля до сильного, постоянного кашля |
| Стридор | Свистящий звук при дыхании, слышный на расстоянии | От едва слышного стридора до громкого, отчетливого стридора |
| Хрипы | Свистящие или хрипящие звуки в легких | От легких, рассеянных хрипов до громких, распространенных хрипов |
| Втяжение межреберных промежутков | Втягивание кожи между ребрами при вдохе | От незначительного втягивания до выраженного втягивания |
| Цианоз | Синеватый оттенок кожи и слизистых оболочек | От легкого цианоза до выраженного цианоза |
| Тахикардия | Учащенное сердцебиение | От умеренного учащения пульса до выраженной тахикардии |
| Утомляемость | Быстрая утомляемость, сонливость | От легкой утомляемости до выраженной сонливости и апатии |
| Лихорадка | Повышение температуры тела | От субфебрильной температуры до высокой температуры |
Стеноз гортани 1 степени
В зависимости от степени тяжести заболевания выделяют четыре стадии стеноза гортани. На компенсированной стадии сужение дыхательных путей не превышает 50%, и симптомы болезни проявляются только при физической активности. Основные признаки стеноза гортани на первой стадии:
- умеренное учащение дыхания;
- легкое побледнение кожи;
- поверхностное дыхание;
- замедленное сердцебиение;
- одышка при физической активности и ходьбе.
При компенсированном стенозе симптомы дыхательной недостаточности отсутствуют в состоянии покоя.
Во время приступа важно успокоить пациента, так как паника может усугубить ощущение нехватки воздуха. Для облегчения состояния ребенка рекомендуется проводить отвлекающую терапию, направленную на улучшение кровообращения и восстановление нормального газообмена в тканях. Стеноз гортани у детей первой степени можно лечить ингаляциями с физиологическим раствором, «Гидрокортизоном» и «Пульмикротом».
Для снижения отечности слизистых оболочек целесообразно использовать противоаллергические препараты III поколения. К наиболее эффективным антигистаминным средствам относятся «Дезал», «Телфаст», «Ксизал». Ларингоспазмы можно купировать, поддерживая влажность воздуха на уровне 60%. Для этого подойдут специальные увлажнители или можно развесить в комнате влажные полотенца и простыни.
Читайте также:
Симптомы стеноза гортани у ребенка вызывают беспокойство у родителей, и это вполне оправданно. Многие отмечают, что первым признаком является затрудненное дыхание, которое может проявляться в виде свистящих звуков или хрипоты. Часто родители замечают, что ребенок начинает дышать быстрее и поверхностнее, особенно во время физической активности или во сне. Некоторые отмечают, что у детей появляется кашель, который может быть сухим и лающим, что также настораживает. Важно помнить, что при первых признаках стеноза необходимо обратиться к врачу, так как это состояние может быстро ухудшаться. Родители делятся опытом, что своевременная диагностика и лечение помогают избежать серьезных осложнений и восстановить здоровье ребенка.
Стеноз гортани 2 степени
На этапе субкомпенсации (неполной компенсации) состояние пациента оценивается как средне-тяжелое. Перед приступом ребенок становится тревожным, жалуется на першение в горле и затрудненное дыхание. Постепенно кожа бледнеет из-за сужения гортани и нехватки кислорода. Основные признаки стеноза второй степени включают:
- стридор;
- цианоз слизистых оболочек и губ;
- одышку в покое;
- затрудненный вдох;
- психомоторное возбуждение;
- повышение артериального давления;
- участие межреберных мышц в дыхании.
Снизить усилия вдоха у ребенка можно с помощью седативных препаратов, таких как «Дроперидол» или «Оксибутират натрия». Для облегчения бронхообструктивного синдрома применяются бронхолитики и отхаркивающие средства.
По прибытии медицинских работников проводится санация трахеобронхиального дерева, что восстанавливает нормальную проходимость дыхательных путей.
При стенозе второй степени внутренний диаметр трахеи может сократиться до 70%. Быстро уменьшить отечность тканей возможно при внутримышечном введении глюкокортикостероидов, обычно «Преднизолона» в детской дозировке.
Стеноз гортани 3 степени
Декомпенсированная форма стеноза проявляется симптомами гипоксии, которые ощущаются не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя. Нарушение внешнего дыхания у ребенка связано с сильным сужением трахеи (более 80%), что заставляет включаться в дыхательный процесс мышцы живота и грудной клетки. Ребенок обращается за помощью, испытывая затруднения с дыханием и запрокидывая голову назад.
Во время приступа дети инстинктивно принимают вынужденные позы, опираясь на руки или становясь на четвереньки. Это помогает снизить нагрузку на диафрагму и облегчить дыхание. К основным признакам стеноза 3 степени относятся:
- свистящее и поверхностное дыхание;
- повышенное потоотделение;
- выраженная одышка в покое;
- бледность кожи;
- цианоз в области носогубного треугольника;
- запрокидывание головы назад;
- снижение артериального давления;
- тахикардия;
- мраморный оттенок кожи;
- замедление пульса.
Во время приступа необходимо применять все перечисленные методы первой помощи. Если они не приносят результата, врач может провести интубацию трахеи без миорелаксантов. Если ребенок начинает задыхаться или интубация невозможна, выполняется трахеостомия — создается отверстие в горле, в которое вставляется трубка для восстановления дыхания.
Стеноз гортани 4 степени
На термальной стадии стеноза состояние пациента крайне тяжелое. Дыхательные пути почти полностью закрыты, что приводит к быстрому истощению организма. Кожные покровы бледнеют, а лицо приобретает землистый оттенок. Из-за нехватки кислорода развивается сердечно-сосудистая недостаточность: артериальное давление снижается, а пульс становится едва ощутимым.
-
Читайте также:
Любые физические нагрузки могут вызвать клонико-тонические судороги с непроизвольным сокращением мышц. К поздним симптомам стеноза 4 степени относятся:
- отсутствие дыхания;
- потеря сознания;
- расширение зрачков;
- остановка сердца;
- непроизвольное мочеиспускание.
При асфиксии необходимо проводить сердечно-легочную реанимацию и трахеостомию. Если дыхание не восстановить вовремя, это может привести к необратимым последствиям, таким как отек мозга и, в конечном итоге, к летальному исходу.
Лечение острого стеноза гортани должно начинаться на ранних стадиях заболевания. Уменьшить отечность и выраженность стенозирующих процессов можно с помощью ингаляционной терапии, используя кортикостероиды и антигистаминные препараты.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Вопрос-ответ
Как понять, что у ребенка начинается стеноз гортани?
Состояние развивается при ложном крупе, травматических и аллергических поражениях гортани, как следствие длительного периода интубации. Симптомы стеноза включают одышку, бледность и синюшность кожных покровов, повышенную потливость. На стадии декомпенсации возникают судороги, потеря сознания, остановка дыхания.
Как дышит ребенок при стенозе гортани?
Следующая стадия развития стеноза характеризуется сильным приступообразным кашлем, осипшим голосом и учащенным шумным дыханием. Опасение у родителей должно вызвать и то, что состояние ребенка стремительно ухудшается, он становится вялым и раздражительным, что свидетельствует о начале гипоксии.
Какие симптомы стеноза могут быть при кашле?
При стенозе дыхательных путей кашель может сопровождаться свистящими или хриплыми звуками, затруднением дыхания, ощущением сжатия в груди, а также возможным выделением мокроты. Эти симптомы возникают из-за сужения просвета дыхательных путей, что затрудняет нормальный поток воздуха.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на изменения в дыхании ребенка. Если вы заметили, что ребенок дышит с затруднениями, особенно во время физической активности или во сне, это может быть признаком стеноза гортани. Не игнорируйте эти симптомы и проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №2
Следите за голосом ребенка. Если он стал хриплым или изменился в тоне, это может указывать на воспаление или сужение гортани. Запишите изменения и сообщите об этом врачу на приеме.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на наличие свистящего дыхания. Если вы слышите свист при дыхании, особенно при выдохе, это может быть признаком стеноза. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить серьезные осложнения.
СОВЕТ №4
Следите за общим состоянием ребенка. Если у него наблюдаются симптомы, такие как высокая температура, затрудненное глотание или беспокойство, это может указывать на инфекцию или воспаление, требующее немедленного вмешательства врача.
